Lịch sử Podcast

Xương chày

Xương chày


Xương chày

Các xương chày / ˈ t ɪ b i ə / (số nhiều xương chày / ˈ t ɪ b i i / or tibias), còn được gọi là xương ống chân hoặc xương cụt, là phần lớn hơn, khỏe hơn và ở phía trước (phía trước) của hai xương ở chân dưới đầu gối ở động vật có xương sống (xương kia là xương mác, phía sau và bên ngoài xương chày), và nó nối đầu gối với xương mắt cá chân. . Xương chày được tìm thấy ở mặt giữa của chân bên cạnh xương mác và gần mặt phẳng giữa hoặc đường trung tâm hơn. Xương chày được nối với xương mác bằng màng trong của chân, tạo thành một loại khớp bao xơ gọi là khớp xương cùng với rất ít cử động. Xương chày được đặt tên cho cây sáo xương chày. Nó là xương lớn thứ hai trong cơ thể con người bên cạnh xương đùi. Xương chân là xương dài mạnh nhất vì chúng hỗ trợ phần còn lại của cơ thể.


Xương chày

Vay mượn từ tiếng Latinh tībia (“Xương ống chân, chân”).

Chỉnh sửa cách phát âm

Danh từ Sửa

xương chày (số nhiều tibias hoặc xương chày)

  1. (giải phẫu học) Phần trong và thường là phần lớn hơn của hai xương chân hoặc chi sau bên dưới đầu gối, xương ống quyển
  2. (côn trùng học) Đoạn thứ hai từ phần cuối của chân côn trùng, giữa xương đùi và thân mình.
  3. (Ngành nhện) Đoạn thứ ba từ phần cuối của chân nhện, giữa xương bánh chè và cổ chân.
  4. Một loại nhạc cụ thuộc loại sáo, ban đầu được làm bằng xương chân của một con vật.
    • 1975, Francis M. Collinson, Tiếng kèn túi: lịch sử của một loại nhạc cụ (trang 188) Nhạc sĩ bên trái đang chơi đàn zampogna, một loại kèn túi có hai người xướng âm và hai máy bay không người lái. Zampogna được cho là hậu duệ được cung cấp bằng túi của các ống phân kỳ thổi bằng miệng cổ đại của người La Mã, được gọi là xương chày.

Một phần hoặc toàn bộ mục này đã được nhập từ ấn bản năm 1913 của Từ điển của Webster, hiện không có bản quyền và do đó thuộc phạm vi công cộng. Các định nghĩa đã nhập có thể đã lỗi thời đáng kể và bất kỳ giác quan nào gần đây hơn có thể bị thiếu hoàn toàn.
(Xem mục nhập về xương chày trong
Từ điển không kết hợp được sửa đổi của Webster, G. & amp C. Merriam, 1913.)


Nội dung

Xương có các thành phần sau:

Cung cấp máu

Nguồn cung cấp máu rất quan trọng để lập kế hoạch chuyển mô tự do vì xương mác thường được sử dụng để tái tạo lại xương hàm. Trục được cung cấp ở một phần ba giữa của nó bởi một mạch dinh dưỡng lớn từ động mạch sợi. Nó cũng được tưới máu từ màng xương của nó, nơi nhận được nhiều nhánh nhỏ từ động mạch sợi. Đầu gần và mỏm trên được cung cấp bởi một nhánh của động mạch chày trước. Trong quá trình thu hoạch xương, phần ba giữa luôn được lấy và phần cuối được bảo quản (4 cm gần và 6 cm xa)

Phát triển Chỉnh sửa

Các sợi xương được tạo ra từ số ba tâm, một cho trục và một cho một trong hai đầu. Quá trình hóa xương bắt đầu trong cơ thể vào khoảng tuần thứ tám của cuộc đời bào thai, và kéo dài về phía các chi. Khi mới sinh, các đầu mút là sụn.

Quá trình Ossification bắt đầu vào cuối năm thứ hai, và ở phần trên vào khoảng năm thứ tư. Biểu sinh dưới, lần đầu tiên xuất hiện, hợp nhất với cơ thể vào khoảng năm thứ hai mươi. Biểu sinh trên kết hợp vào khoảng năm thứ hai mươi lăm.

Đầu chỉnh sửa

Chi trên hoặc đầu của xương mác có dạng một phần tư không đều, trình bày phía trên một bề mặt khớp phẳng, hướng lên trên, ra trước và vào giữa, để khớp với bề mặt tương ứng trên ống bên của xương chày. Ở mặt bên là một điểm nổi bật dày và thô tiếp tục phía sau thành một điểm nổi bật nhọn, đỉnh (quá trình styloid), chiếu lên từ phần sau của đầu.

Sự nổi bật, ở phần trên và bên của nó, cho phép gắn vào gân của xương đùi và dây chằng bao xơ của khớp gối, dây chằng chia gân thành hai phần.

Phần còn lại của chu vi của đầu là thô, để gắn các cơ và dây chằng. Nó trình bày ở phía trước một củ cho nguồn gốc của các sợi phía trên và phía trước của xương sống, và một bề mặt để gắn vào dây chằng trước của đầu và phía sau, một bao lao khác, để gắn vào dây chằng sau của đầu và nguồn gốc của các sợi trên của đế.

Chỉnh sửa nội dung

Các cơ thể của xương mác trình bày bốn biên giới - mặt trước bên, mặt trước - trung gian, mặt sau bên, và hậu trung gian và bốn bề mặt - phía trước, phía sau, giữa và bên.

Các đường viền trước bên bắt đầu ở trên phía trước của đầu, chạy dọc xuống dưới một chút ở phía dưới giữa xương, và sau đó hơi cong về phía bên, chia đôi để ôm lấy một bề mặt dưới da hình tam giác ngay trên khối u bên. Đường viền này tạo ra sự gắn kết với vách ngăn giữa các cơ, ngăn cách các cơ duỗi ở bề mặt trước của chân khỏi cơ peronaei longus và cơ ức đòn chũm trên bề mặt bên.

Các biên giới trung gian, hoặc mào liên kết, nằm gần với mặt giữa của mào trước và chạy gần như song song với nó ở một phần ba trên của mức độ của nó, nhưng khác với nó ở hai phần ba phía dưới. Nó bắt đầu ở phía trên ngay bên dưới đầu của xương (đôi khi nó khá rõ ràng trong khoảng 2,5 cm. Dưới đầu), và kết thúc ở đỉnh của một bề mặt hình tam giác thô ngay trên mặt khớp của khối u bên. Nó phục vụ cho sự gắn kết của màng trong, ngăn cách cơ duỗi ở phía trước và cơ gấp ở phía sau.

Các biên giới sau bên nổi bật là nó bắt đầu ở phía trên ở đỉnh, và kết thúc ở phía dưới ở đường viền sau của khối u bên. Nó hướng về bên trên, lùi vào giữa đường, lùi về phía sau và về phía dưới một chút về phía trung gian, và tạo ra sự gắn kết với aponeurosis ngăn cách peronaei ở bề mặt bên với cơ gấp ở bề mặt sau.

Các biên giới hậu trung gian, đôi khi được gọi là đường xiên, bắt đầu ở phía trên ở phần giữa của đầu, và kết thúc bằng cách trở nên liên tục với mào liên mấu ở phần tư dưới của xương. Nó được đánh dấu rõ ràng và nổi bật ở phần trên và giữa của xương. Nó tạo ra sự gắn kết với chứng apxe thần kinh, ngăn cách xương chày sau khỏi xương chày và ảo giác cơ gấp.

Các bề mặt trước là khoảng giữa các đường biên giới trước bên và đường viền trước trung gian. Nó cực kỳ hẹp và phẳng ở một phần ba trên của nó rộng hơn và có rãnh dọc ở một phần ba phía dưới, nó phục vụ cho nguồn gốc của ba cơ: cơ kéo dài chữ số, cơ kéo dài ảo giác dài, và cơ peroneus tertius.

Các bề mặt sau là không gian bao gồm giữa các đường biên giới sau bên và sau trung gian, nó liên tục ở bên dưới với vùng hình tam giác ở trên bề mặt khớp của u bên, nó hướng về phía trên, về phía sau và hướng vào giữa ở giữa, trực tiếp về phía trung gian bên dưới. Một phần ba trên của nó thô, đối với nguồn gốc của đế giày, phần dưới của nó có bề mặt hình tam giác, được nối với xương chày bằng một dây chằng chéo chắc chắn, phần giữa của bề mặt được bao phủ bởi các sợi có nguồn gốc của ảo giác cơ gấp. Gần giữa bề mặt này là các lỗ dinh dưỡng, hướng xuống dưới.

Các bề mặt trung gian là khoảng bao gồm giữa đường viền trước trung gian và đường viền sau trung gian. Nó được tạo rãnh cho nguồn gốc của mâm chày sau.

Các bề mặt bên là không gian giữa các đường biên giới trước bên và sau bên. Nó rộng, và thường có rãnh sâu, nó hướng sang bên trong 2/3 trên của đường đi, lùi về phía sau ở 1/3 dưới, nơi nó liên tục với đường viền sau của khối u bên. Bề mặt này là nguồn gốc của peronaei longus và brevis.


Trình bày lâm sàng gãy cao nguyên xương chày

Cần đánh giá lâm sàng đầy đủ, bao gồm đánh giá các mô mềm để xác định xem có hội chứng khoang hay không và bệnh nhân có bị tổn thương mạch thần kinh hay không. Thử nghiệm căng thẳng nhẹ nhàng có thể được thực hiện với chân duỗi ra để đánh giá sự ổn định của dây chằng và đánh giá bất kỳ dấu hiệu di lệch nào của gãy xương.

Khoảng 50% đầu gối bị gãy mâm chày kín có chấn thương sụn chêm và dây chằng chéo trước thường cần phải phẫu thuật sửa chữa. Do lực căng van tại thời điểm va chạm, dây chằng chéo giữa có nguy cơ cao hơn dây chằng chéo bên, tuy nhiên, sự gián đoạn của dây chằng bên cạnh là mối quan tâm nghiêm trọng vì có thể gây thương tích cho dây thần kinh đáy chậu và các mạch máu. Tổn thương di chuyển-trật khớp phổ biến hơn với chấn thương cao nguyên giữa và làm tăng nguy cơ tổn thương dây thần kinh cánh tay.

Người giới thiệu

Agnew SG. Gãy mâm chày. Oper Tech Orthoped. 1999. 9(3):197-205.

BURROWS HJ. Gãy xương chày bên. J Bone Joint phẫu thuật Br. 1956. 38-B (3) tháng 8: 612-3. [Medline].

Rasmussen PS. Gãy xương chày. Suy giảm khả năng ổn định khớp gối như một chỉ định điều trị phẫu thuật. J Bone Joint phẫu thuật Am. Năm 1973, 55 tháng 10 (7): 1331-50. [Medline].

Sarmiento A. Nẹp chức năng gãy xương chày và xương đùi. Clin Orthop Relat Res. 1972 Tháng 1 - Tháng 2. 82: 2-13. [Medline].

Maripuri SN, Rao P, Manoj-Thomas A, Mohanty K. Hệ thống phân loại gãy mâm chày: độ tin cậy của chúng như thế nào ?. Chấn thương. 2008 Ngày 39 tháng 10 (10): 1216-21. [Medline].

HOHL M, LUCK JV. Gãy xương chày một nghiên cứu lâm sàng và thực nghiệm. J Bone Joint phẫu thuật Am. 1956. 38-A (5) tháng 10: 1001-18. [Medline].

Hohl M. Gãy xương chày. J Bone Joint phẫu thuật Am. Năm 1967 49 tháng 10 (7): 1455-67. [Medline].

Moore TM. Gãy xương - trật khớp gối. Clin Orthop Relat Res. 1981 tháng 5. (156): 128-40. [Medline].

Schatzker J, McBroom R, Bruce D. Gãy mâm chày. Trải nghiệm Toronto 1968-1975. Clin Orthop Relat Res. Năm 1979 từ tháng 1 đến tháng 2. (138): 94-104. [Medline].

Weaver MJ, Harris MB, Strom AC, Smith RM, Lhowe D, Zurakowski D, et al. Kiểu gãy và kiểu cố định liên quan đến sự mất giảm bicondylar của gãy mâm chày. Chấn thương. 2012 Tháng Sáu 43 (6): 864-9. [Medline].

Dennan S. Khó khăn trong chẩn đoán và đánh giá X quang của gãy mâm chày. Chụp X quang. 2004. 10:151-8.

Mustonen AO, Koivikko MP, Lindahl J, Koskinen SK. MRI tổn thương sụn chêm cấp tính liên quan đến gãy mâm chày: tỷ lệ, loại và vị trí. AJR Am J Roentgenol. 2008 Tháng 10 191 (4): 1002-9. [Medline].

Laible C, Earl-Royal E, Davidovitch R, Walsh M, Egol KA. Nhiễm trùng sau khi cố định bên ngoài cho gãy mâm chày năng lượng cao: có phải là vấn đề chồng lên vị trí đinh ghim không ?. J Chấn thương chỉnh hình. Ngày 26 tháng 2 năm 2012 (2): 92-7. [Medline].

Pernaa K, Koski I, Mattila K, Gullichsen E, Heikkila J, Aho A, et al. Thủy tinh hoạt tính sinh học S53P4 và xương autograft trong điều trị gãy mâm chày bị lõm - một nghiên cứu theo dõi ngẫu nhiên trong 11 năm. J Cấy ghép Eff Med dài hạn. 2011. 21 (2): 139-48. [Medline].

Lubowitz JH, Elson WS, Guttmann D. Phần I: Nội soi xử trí gãy mâm chày. Nội soi khớp. Ngày 20 tháng 12 năm 2004 (10): 1063-70. [Medline].

Lubowitz JH, Elson WS, Guttmann D. Phần II: Nội soi khớp điều trị gãy mâm chày: gãy xương do động mạch liên sườn. Nội soi khớp. Ngày 21 tháng 1 năm 2005 (1): 86-92. [Medline].

Chen XZ, Liu CG, Chen Y, Wang LQ, Zhu QZ, Lin P. Phẫu thuật hỗ trợ nội soi khớp cho gãy mâm chày. Nội soi khớp. Ngày 31 tháng 1 năm 2015 (1): 143-53. [Medline].

Kayali C, Oztürk H, Altay T, Reisoglu A, Agus H. Quá trình tổng hợp xương qua da được hỗ trợ qua nội soi đối với gãy mâm chày bên. J có thể phẫu thuật. 2008 Ngày 51 tháng 10 (5): 378-82. [Medline].

Kumar P, Singh GK, Bajracharya S. Điều trị độ IIIB hở xương chày bằng máy cố định ngoài lai Ilizarov. Kathmandu Univ Med J (KUMJ). 2007 Tháng 4-Tháng 6. 5 (2): 177-80. [Medline].

Craiovan BS, Keshmiri A, Springorum R, Grifka J, Renkawitz T. [Điều trị xâm lấn tối thiểu gãy xương do lõm của mâm chày bằng cách đặt lại vị trí bóng và tạo hình tibioplasty: video bài viết]. Orthopade. 2014 Tháng 10 43 (10): 930-3. [Medline].

Yoon RS, Liporace FA, Egol KA. Cố định chắc chắn gãy mâm chày. Orthop Clin North Am. Năm 2015 46 tháng 7 (3): 363-75, x. [Medline].

Krappinger D, Struve P, Smekal V, Huber B. Gãy nặng nề mâm chày hai bên nghẹt nặng ở bệnh nhân lão khoa: báo cáo về 2 trường hợp được điều trị bằng giảm mở và cố định bên ngoài sau phẫu thuật. J Chấn thương chỉnh hình. 2008 Ngày 22 tháng 10 (9): 652-7. [Medline].

Yu B, Han K, Ma H, Zhang C, Su J, Zhao J, et al. Điều trị gãy mâm chày bằng canxi sunphat tiêm cường độ cao. Int Orthop. 2009 ngày 33 tháng 8 (4): 1127-33. [Medline].

Lasanianos N, Mouzopoulos G, Garnavos C. Việc sử dụng allograft dạng hủy đông khô trong điều trị gãy mâm chày do va đập. Chấn thương. 2008 Ngày 39 tháng 10 (10): 1106-12. [Medline].

Russell TA, Leighton RK, Alpha-BSM Nhóm Nghiên cứu Gãy Cao nguyên Ti Bi. So sánh giữa ghép xương tự thân và xi măng canxi photphat thu nhiệt để nâng đỡ khuyết tật trong gãy mâm chày. Một nghiên cứu đa trung tâm, tương lai, ngẫu nhiên. J Bone Joint phẫu thuật Am. 2008 Tháng 10 90 (10): 2057-61. [Medline].

Duan XJ, Yang L, Guo L, Chen GX, Dai G. Nội soi hỗ trợ điều trị gãy mâm chày loại I-V kiểu Schatzker. Chin J Traumatol. 2008 Ngày 11 tháng 10 (5): 288-92. [Medline].

Mills WJ, Barei DP. Gãy mâm chày năng lượng cao: Xử trí theo giai đoạn. Oper Tech Orthoped. 2003. 13(2):96-103.

Chan YS, Chiu CH, Lo YP, Chen AC, Hsu KY, Wang CJ, et al. Phẫu thuật hỗ trợ nội soi khớp đối với gãy mâm chày: Kết quả theo dõi từ 2 đến 10 năm. Nội soi khớp. 2008 ngày 24 tháng 7 (7): 760-8. [Medline].

Rossi R, Bonasia DE, Blonna D, Assom M, Castoldi F. Theo dõi tiền cứu kỹ thuật nội soi khớp đơn giản hỗ trợ cho gãy mâm chày bên: kết quả sau 5 năm. Đầu gối. 2008 Ngày 15 tháng 10 (5): 378-83. [Medline].

Papagelopoulos PJ, Partsinevelos AA, Themistocleous GS, Mavrogenis AF, Korres DS, Soucacos PN. Biến chứng sau phẫu thuật gãy cao nguyên xương chày. Chấn thương. 2006 Tháng Sáu 37 (6): 475-84. [Medline].

Mehin R, O'Brien P, Broekhuyse H, Blachut P, ​​Guy P. Viêm khớp giai đoạn cuối sau gãy xương chày: theo dõi trung bình 10 năm. J có thể phẫu thuật. 2012 Tháng Tư 55 (2): 87-94. [Medline].

Garner MR, Thacher RR, Ni A, Berkes MB, Lorich DG. Lựa chọn loại bỏ mô cấy sau khi giảm mở và cố định bên trong gãy Cao nguyên chày giúp cải thiện kết quả lâm sàng. Phẫu thuật chấn thương chỉnh hình vòm. 2015 Tháng 11 135 (11): 1491-6. [Medline].


Nội dung

Có một số loại aulos, đơn hoặc đôi. Loại phổ biến nhất là một nhạc cụ sậy. [4] Các phát hiện khảo cổ học, hình tượng còn sót lại và các bằng chứng khác chỉ ra rằng nó là cây sậy kép, giống như loài oboe hiện đại, nhưng có ống ngậm lớn hơn, giống như loài duduk Armenia còn sót lại. [5] Một đường ống đơn không có cây lau được gọi là monaulos (μόναυλος, từ μόνος "đơn"). [4] Một ống duy nhất được giữ theo chiều ngang, giống như ống sáo hiện đại, là đạo văn (πλαγίαυλος, từ πλάγιος "sang một bên"). [4] Một cái tẩu có túi để cho âm thanh liên tục, đó là một cái kèn túi, là askaulos (ἀσκαυλός từ ἀσκός askos "da rượu vang"). [6]

Cũng giống như Great Highland Bagpipe, aulos đã được sử dụng cho âm nhạc võ thuật, [7] nhưng nó thường được mô tả trong các bối cảnh xã hội khác. Đó là phần đệm tiêu chuẩn của bài thơ elegiac nồng nàn. Nó cũng đi kèm với các hoạt động thể chất như đấu vật, nhảy rộng, ném đĩa và để đánh dấu nhịp chèo thuyền trên xe ba bánh, cũng như tế lễ và kịch. [5] Plato liên kết nó với những tôn giáo tuyệt vời của Dionysus và Korybantes, cấm nó khỏi Cộng hòa nhưng giới thiệu lại nó trong Luật pháp.

Có vẻ như một số biến thể của nhạc cụ to, chói tai và do đó rất khó thổi. Một dây đeo bằng da, được gọi là phorbeiá (φορβεία) bằng tiếng Hy Lạp hoặc capistrum trong tiếng Latinh, được đeo theo chiều ngang quanh đầu với một lỗ cho miệng bằng auletai giúp nâng đỡ môi và tránh bị căng quá mức cho má do thổi liên tục. Đôi khi một dây đeo thứ hai được sử dụng trên đỉnh đầu để ngăn chặn phorbeiá khỏi trượt xuống. Các cầu thủ Aulos đôi khi được mô tả với đôi má phồng lên. Kỹ thuật chơi gần như chắc chắn sử dụng nhịp thở vòng tròn, rất giống tiếng launeddas của Sardinia và tiếng Armenia duduk, và điều này sẽ tạo ra âm thanh liên tục của aulos. [ cần trích dẫn ]

Mặc dù các nhà quý tộc có đủ thời gian nhàn rỗi đôi khi thực hành chơi đàn lia như khi họ chơi đàn lia, nhưng sau thế kỷ thứ năm sau đó, đàn aulos chủ yếu liên kết với các nhạc sĩ chuyên nghiệp, thường là nô lệ. Tuy nhiên, những nhạc sĩ như vậy có thể đạt được danh tiếng. Lucian, nhà văn La Mã-Hy Lạp, thảo luận về cách chơi aulos trong cuộc đối thoại của mình Hòa âm, trong đó Alexander Đại đế aulete Timotheus thảo luận về sự nổi tiếng với Harmonides, học trò của mình. Timotheus khuyên anh ta nên gây ấn tượng với các chuyên gia trong nghề của mình hơn là tìm kiếm sự chấp thuận phổ biến ở các địa điểm công cộng lớn. Nếu các nhạc sĩ hàng đầu ngưỡng mộ anh ta, sự tán thành của quần chúng sẽ theo sau. Tuy nhiên, Lucian báo cáo rằng Harmonides đã chết vì thổi quá nhiều trong khi luyện tập.

Trong thần thoại, Marsyas, satyr được cho là đã phát minh ra aulos, hoặc người khác đã nhặt nó sau khi Athena đã vứt nó đi vì nó khiến má cô phồng lên và hủy hoại vẻ đẹp của cô. Trong mọi trường hợp, anh ta thách thức Apollo tham gia một cuộc thi âm nhạc, nơi người chiến thắng sẽ có thể "làm bất cứ điều gì anh ta muốn" với người thua cuộc — kỳ vọng của Marsyas, điển hình của một satyr, rằng đây sẽ là bản chất tình dục. Nhưng Apollo và đàn lia của mình đã đánh bại Marsyas và đàn aulos của anh ta. Và vì tâm trí của chúa tể thuần khiết của Delphi hoạt động theo những cách khác với Marsyas, anh ta đã ăn mừng chiến thắng của mình bằng cách trói đối thủ của mình từ một cái cây và thiêu sống anh ta.

Vua Midas đã bị nguyền rủa với đôi tai lừa vì đánh giá Apollo là người chơi kém hơn. Máu của Marsyas và nước mắt của các Muses đã tạo thành dòng sông Marsyas ở Tiểu Á. [số 8]

Câu chuyện này là một lời cảnh báo chống lại việc phạm tội "kiêu ngạo", hoặc quá kiêu ngạo, trong đó Marsyas nghĩ rằng anh ta có thể chiến thắng một vị thần. Kỳ lạ và tàn bạo như nó vốn có, huyền thoại này phản ánh rất nhiều căng thẳng văn hóa mà người Hy Lạp thể hiện trong sự đối lập mà họ thường vẽ ra giữa đàn lia và aulos: tự do so với nô lệ và chuyên chế, nghiệp dư nhàn nhã so với chuyên nghiệp, tiết chế (sophrosyne) vs. dư thừa, v.v ... Một số điều này là kết quả của "cách giải thích cổ điển" ở thế kỷ 19 sau Công nguyên, tức là Apollo so với Dionysus, hoặc "Reason" (đại diện bởi kithara) đối lập với "Madness" (đại diện bởi aulos). Trong ngôi đền thờ Apollo ở Delphi, cũng có một ngôi đền thờ Dionysus, và những con Maenads của anh ấy được thể hiện trên những chiếc cốc uống nước chơi đàn aulos, nhưng đôi khi Dionysus được cho thấy đang cầm một con mèo con hoặc đàn lia. Vì vậy, một cách giải thích hiện đại có thể phức tạp hơn một chút so với chỉ đối ngẫu đơn giản.

Phe đối lập này chủ yếu là của người Athen. Có thể phỏng đoán rằng mọi thứ đã khác ở Thebes, một trung tâm của những cuộc ăn chơi trác táng. Tại Sparta - nơi không có giáo phái Bacchic hay Korybantic để làm tương phản - các aulos thực sự được liên kết với Apollo, và đồng hành cùng các hoplite trong trận chiến. [9]

Bình Chigi Sửa đổi

Cảnh chiến đấu trên chiếc bình Chigi cho thấy một người chơi aulos đang thiết lập một nhịp điệu trữ tình cho hoplite phalanx tiến tới. Sự đi kèm này làm giảm khả năng sơ hở trong quá trình hình thành tắc nghẽn, aulete có vai trò cơ bản trong việc đảm bảo tính toàn vẹn của phalanx. Trong cảnh đặc biệt này, phalanx tiếp cận từ bên trái không được chuẩn bị trước và trong giây lát đã đông hơn từ bốn đến năm. Có thể thấy nhiều binh lính hơn chạy đến hỗ trợ họ từ phía sau. Mặc dù bốn phía trước đang thiếu người lính thứ năm, nhưng họ có lợi thế vì có aulete để đưa đội hình trở lại với nhau. [10]


Nhấp vào [[Bản cập nhật / Bản mẫu: Phiên bản | tại đây]] để biết thông tin về bản cập nhật trò chơi Tibia gần đây nhất. Nhấp vào đây để biết thêm thông tin về bản cập nhật trò chơi Tibia sắp tới.

Trước khi chỉnh sửa trang, vui lòng đọc các bài viết sau:

Khi bạn đã sẵn sàng đóng góp, hãy kiểm tra các trang này để biết những gì vẫn cần thiết:

Nếu bạn muốn giới thiệu bản thân hoặc chỉ muốn khách truy cập biết điều gì đó về bạn, bạn có thể tạo trang người dùng của riêng mình, đây là hướng dẫn về cách thực hiện việc này cũng bao gồm các mẹo chỉnh sửa cơ bản. Bạn cũng có thể sử dụng mẫu này hoặc mẫu này.

Bạn nên xem trước (alt + p) trang của mình trước khi lưu nó (alt + s). Điều này sẽ giúp bạn tiết kiệm thời gian và đơn giản hóa việc chỉnh sửa của bạn.


Hy vọng bắt kịp con thú trong cuối tuần hồi sinh nhanh chóng? Hãy chắc chắn rằng bạn đã xem hướng dẫn săn động vật của chúng tôi trên Facebook và trên Instagram!

Tôi vui mừng thông báo rằng nhóm của chúng tôi sẽ bắt đầu tập trung vào thống kê chiến lợi phẩm về những quái vật mới hơn. Trong vài năm qua, các thành viên trong nhóm tích cực của chúng tôi không thể chơi nhiều như chúng tôi muốn nhưng chúng tôi hy vọng có thể bắt đầu xây dựng cơ sở dữ liệu của mình qua một vài bản cập nhật gần đây nhất. Cảm ơn bạn đã kiên nhẫn và hỗ trợ của bạn.

Đừng quên xem nguồn cấp dữ liệu Facebook và Instagram của chúng tôi để biết các mẹo thường xuyên săn bắt động vật với các thông tin chi tiết như quái vật mỗi lần sinh sản và thời gian mở khóa trung bình để hoàn thành mục nhập động vật

Bạn có quan tâm đến một số nghiên cứu độc đáo? Diaba đã dành khá nhiều thời gian cho Rookgaard và cố gắng giải quyết nhiều bí ẩn, chẳng hạn như cách vào phòng với pháp sư minotaur. Ông quan sát thấy một số đối tượng nhất định chỉ xuất hiện trên màn hình trong một khoảng thời gian giới hạn. Có một lý do cho điều này như một bức tường vô hình? Kiểm tra bài viết của anh ấy để tìm hiểu!

Bản dịch mới cho độc giả tiếng Bồ Đào Nha của chúng tôi

Và bản gốc bằng tiếng Anh

Đối với những du khách Bồ Đào Nha của chúng tôi, Diaba đã dịch cuộc phỏng vấn của chúng tôi với CM Skerio từ tiếng Anh sang tiếng Bồ Đào Nha

Bạn có thể đọc phiên bản tiếng Bồ Đào Nha tại đây

Và bản gốc của cuộc phỏng vấn tiếng Anh cho bất kỳ ai bỏ lỡ nó có thể được tìm thấy ở đây

Gần đây chúng tôi đã dành thời gian để phỏng vấn CM Rejana. Đây là những gì cô ấy phải nói về bản thân, công việc và suy nghĩ của cô ấy về tình trạng hiện tại của xương chày.

Sự ra đời của đào tạo ngoại tuyến đã làm cho cuộc sống của mọi người dễ dàng hơn một chút và lười biếng hơn rất nhiều. Trong một cuộc thăm dò gần đây, 75% người cho biết họ thích đào tạo ngoại tuyến, 20% không và 5% không quan tâm. Đối với những người chơi cao cấp, chỉ cần đăng xuất tại một bức tượng thích hợp có thể tăng kỹ năng cận chiến (ngoại trừ nắm đấm), che chắn, phép thuật hoặc khoảng cách của bạn.

Bài viết này sẽ phục vụ mục đích giải thích cách hoạt động của điều này, tốc độ bạn đạt được các kỹ năng ngoại tuyến và điều này tương quan như thế nào với đào tạo trực tuyến. Khi bạn đọc bài viết này và trong tương lai, bạn có thể muốn kiểm tra một số giá trị của riêng bạn trên máy tính kỹ năng của chúng tôi.

Chúng tôi đã phỏng vấn một thành viên của nhóm cipsoft - Một trong những người cân bằng, Bá tước Tofifti.

Nếu bạn muốn biết những thông tin mà chúng tôi đã nhận được từ anh ấy, hãy kiểm tra nó!

Chúng tôi đã tạo một máy tính mới sẽ giúp bạn tìm ra những câu thần chú bạn còn thiếu trong sổ chính tả của mình. Tất cả những gì bạn phải làm là dán nội dung sổ chính tả của bạn vào caclulatro của chúng tôi và kiểm tra kết quả! Thưởng thức!.

Sử dụng phép thuật, chúng tôi muốn mời bạn tham gia thảo luận về các phép thuật - những phép thuật nào hữu ích nhất, những phép thuật nào chỉ lãng phí tiền bạc và thời gian?

Kỹ năng cấp độ ma thuật là một trong số ít kỹ năng được đào tạo bởi tất cả các nghề nghiệp. Như bạn có thể biết kỹ năng này làm tăng sức mạnh phép thuật (với một số ngoại lệ của một số phép tấn công vật lý). Vì kỹ năng này có tác động đến sát thương và khả năng hồi phục nên điều quan trọng là phải có một cấp độ ma thuật tốt.

Trong bài viết này, chúng ta sẽ xem xét các phương pháp huấn luyện ma thuật trong quá khứ như thế nào và những gì đã thay đổi trong những năm qua. đọc thêm

Hiện tại, chỉ có phiên bản tiếng Anh, tiếng Bồ Đào Nha và tiếng Ba Lan của bài viết này (tiếng Tây Ban Nha sẽ sớm được bổ sung)

Dựa trên nghiên cứu này, chúng tôi đã cập nhật máy tính bỏ túi của mình với máy tính cho các kỹ năng cấp độ ma thuật.

Kỹ năng che chắn rất quan trọng, đặc biệt là đối với hiệp sĩ và hiệp sĩ, vì nó làm giảm tổng thiệt hại của các đòn tấn công cận chiến vật lý đối với bạn. Kỹ năng che chắn hoặc kỹ năng cận chiến càng cao nếu bạn sử dụng vũ khí bằng hai tay và giá trị phòng thủ của vũ khí hoặc lá chắn, bạn sẽ chặn càng tốt. Nhìn chung, giá trị phòng thủ quan trọng hơn kỹ năng một chút khi tính lượng giảm sát thương. đọc thêm

Có các phiên bản tiếng Anh và tiếng Ba Lan của bài báo này (tiếng Bồ Đào Nha sẽ sớm được thêm vào)

Dựa trên nghiên cứu này, chúng tôi đã cập nhật máy tính trượt của mình với máy tính cho các kỹ năng che chắn.

Có nhiều tranh cãi về điều gì tạo nên sự huấn luyện hoàn hảo, và tôi sẽ cố gắng làm rõ điều đó một lần và mãi mãi. Có một thứ mà tôi thích gọi là Hit Counter, nó đảm bảo rằng bạn phải hút máu nạn nhân của mình sau một khoảng thời gian nhất định. Bạn có thể coi Bộ đếm lượt truy cập như một chiếc ly 30 oz mà bạn sẽ đổ đầy một oz mỗi lần. đọc thêm

Bài viết này có các phiên bản tiếng Anh, tiếng Ba Lan và tiếng Bồ Đào Nha

Dựa trên nghiên cứu này, chúng tôi đã tạo ra máy tính trượt, tại thời điểm này, bạn có cơ hội tính thời gian cần thiết để nâng cao kỹ năng chiến đấu cận chiến của mình.

Trong gần một năm, những người Tibians đã có thể thử sức với nghệ thuật điêu khắc từ đất sét và đá cẩm thạch. Sau khi thử nghiệm rộng rãi, chúng tôi đã quyết định công bố kết quả nghiên cứu điêu khắc của mình. đọc thêm

Bài viết này có các phiên bản tiếng Anh, tiếng Ba Lan, tiếng Bồ Đào Nha, tiếng Hà Lan và tiếng Tây Ban Nha


Hội chứng căng thẳng xương chày có thể được chẩn đoán một cách đáng tin cậy bằng cách sử dụng bệnh sử và khám sức khỏe

Tiểu sử: Phần lớn các chấn thương thể thao được chẩn đoán lâm sàng bằng tiền sử và khám sức khỏe làm nền tảng. Không có nghiên cứu nào hỗ trợ độ tin cậy của việc chẩn đoán lâm sàng hội chứng căng thẳng xương chày (MTSS).

Mục tiêu: Mục đích của chúng tôi là đánh giá xem MTSS có thể được chẩn đoán một cách đáng tin cậy hay không bằng cách sử dụng bệnh sử và khám sức khỏe. Chúng tôi cũng đã điều tra xem các bác sĩ lâm sàng có thể xác định một cách đáng tin cậy các vết thương đồng thời ở cẳng chân hay không.

Phương pháp: Một nghiên cứu về độ tin cậy lâm sàng đã được thực hiện tại nhiều địa điểm y học thể thao ở Hà Lan. Các vận động viên bị đau cẳng chân không do chấn thương đã được đánh giá là có MTSS bởi hai bác sĩ lâm sàng, những người đã mù quáng với các chẩn đoán của nhau. Chúng tôi tính toán tỷ lệ phổ biến, tỷ lệ đồng ý, tỷ lệ đồng ý tích cực quan sát được (Ppos), tỷ lệ đồng ý tiêu cực được quan sát (Pneg) và thống kê Kappa với 95% CI.

Kết quả: Bốn mươi chín vận động viên đã tham gia vào nghiên cứu này, trong đó 46 vận động viên đã hoàn thành cả hai bài đánh giá. Tỷ lệ MTSS là 74%. Tỷ lệ đồng ý là 96%, với Ppos và Pneg lần lượt là 97% và 92%. Độ tin cậy giữa các người đánh giá gần như hoàn hảo k = 0,89 (KTC 95% 0,74 đến 1,00), p & lt0,000001. Trong số 34 vận động viên bị MTSS, 11 (32%) bị đồng thời chấn thương cẳng chân, được các bác sĩ lâm sàng của chúng tôi ghi nhận một cách đáng tin cậy, k = 0,73, KTC 95% 0,48 đến 0,98, p & lt0,0001.

Phần kết luận: Phát hiện của chúng tôi cho thấy MTSS có thể được chẩn đoán lâm sàng một cách đáng tin cậy bằng cách sử dụng tiền sử và khám sức khỏe, trong thực hành lâm sàng và các cơ sở nghiên cứu. Chúng tôi cũng phát hiện ra rằng đồng thời chấn thương cẳng chân thường gặp ở các vận động viên MTSS.

Từ khóa: tiền sử chẩn đoán hội chứng căng thẳng xương chày giữa độ tin cậy khám sức khỏe.

© (Các) tác giả bài viết (hoặc (các) chủ nhân của họ trừ khi có quy định khác trong văn bản của bài báo) 2018. Mọi quyền được bảo lưu. Không được phép sử dụng cho mục đích thương mại trừ khi được cấp phép rõ ràng.

Xung đột về tuyên bố lãi suất

Lợi ích cạnh tranh: MW đã nhận được một khoản tài trợ nhỏ từ Ủy ban Olympic Quốc gia Hà Lan trong quá trình nghiên cứu này để thực hiện một nghiên cứu đoàn hệ tiềm năng ở các vận động viên có nguy cơ mắc hội chứng căng thẳng xương chày giữa (MTSS), điều tra mối liên quan giữa những thay đổi cục bộ xương chày và MTSS.


Gratulacje dla zwycięzców formularza & # 8218Zestawy - Co myślisz? & # 8217 Czas premium zostanie dodany do ich kont oraz specjalny przedmiot zostanie wysłany do skrzynki ich postaci z najziyższym pokemon. Dziękujemy za ngoan cố wszystkim uczestnikom!

Z tym zwiększeniem doświadczenia za zabijanie potworów chcemy pomóc nowym graczom szybciej dotrzeć do bardziej zaawansowanych części gry.

Jak ogłosiliśmy, postacie na poziomie 1 i 2 będą korzystać z premii, która podwaja zdobywaną przez ich ilość doświadczenia, która to (premia) będzie powoli spadać aż osiągnita wykozki don p umiejętności.

Ponadto, zajęliśmy się * kilkoma graficznymi problemami z Beastmasterem tôi outfitem championa. Ponadto, vấn đề rắc rối z NPC Chemar został również naprawiony.


Xem video: CHỮA GÃY XƯƠNG CHÀY VÀ XƯƠNG MÁC (Tháng Giêng 2022).