Lịch sử Podcast

Làm thế nào để tránh mất thính giác trong chiến tranh?

Làm thế nào để tránh mất thính giác trong chiến tranh?


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Súng rất lớn, ngay cả trong một bãi đất trống. Trong rãnh hoặc bên trong thành phố, tôi chỉ có thể tưởng tượng chúng sẽ to hơn, và có khả năng gây mất thính giác. Làm thế nào mà các đội quân đảm bảo rằng quân đội của họ không bị điếc vào cuối trận chiến đầu tiên hoặc thậm chí cả chiến dịch? Tôi tưởng tượng bông gòn sẽ hữu ích nhưng tôi chưa bao giờ thấy điều đó được đề cập trong sách báo hoặc các phương tiện truyền thông khác.


Cho đến những năm 1940, người ta tin rằng cách chữa trị tiếng ồn lớn đang phát triển khả năng chịu đựng đối với chúng:

Quan điểm phổ biến vào đầu những năm 1900 là suy giảm thính lực có thể được ngăn chặn bằng cách phát triển khả năng chịu đựng tiếng ồn. Do đó, bất kỳ nỗ lực nào để tránh âm thanh lớn hoặc để bảo vệ bản thân khỏi chúng đều được coi là sự yếu đuối.

Giữa năm 1941 và năm 1944, Quân đội Hoa Kỳ cuối cùng đã đưa lý thuyết này vào thử nghiệm:

Lý thuyết "dung sai" này đã được kiểm tra một cách khoa học vào năm 1941 khi Quân đội Hoa Kỳ mở Phòng thí nghiệm Nghiên cứu Y tế Thiết giáp tại Fort Knox, Kentucky. Phòng thí nghiệm này đã hoàn thành một nghiên cứu mang tính bước ngoặt vào năm 1944, dẫn đến khuyến nghị rằng các đội súng, người hướng dẫn sử dụng súng và những người khác thường xuyên tiếp xúc với các vụ nổ của súng nên được cung cấp các thiết bị bảo vệ thính giác. Thiết bị bảo vệ thính giác được lựa chọn là nút tai một mặt bích V-51R. Mặc dù bảo vệ thính giác hiện đang được xem xét, nhưng nó vẫn không được coi là một yêu cầu.

nhấn mạnh được thêm vào

Cho đến khi Lực lượng Không quân ra đời, việc bảo vệ thính giác mới thực sự trở nên quan trọng:

Mặc dù Chiến tranh thế giới thứ hai là một yếu tố đóng góp chính trong sự phát triển của bảo tồn thính giác, nhưng phải đến sau chiến tranh, sự kiện quan trọng nhất mới xảy ra. Lực lượng Phòng không Lục quân trở thành một nhánh phục vụ riêng biệt của Quân đội Hoa Kỳ và được đổi tên thành Không quân Hoa Kỳ. Đồng thời, nhánh dịch vụ mới này đã giới thiệu máy bay động cơ phản lực cho quân đội. Chưa từng có âm thanh nào của âm lượng và thời lượng đó từng được trải nghiệm. Người ta ngay lập tức ghi nhận rằng việc tiếp xúc với tiếng ồn của động cơ phản lực đã gây ra tình trạng mất thính giác vĩnh viễn trong một thời gian ngắn. Nó cũng khiến việc giao tiếp bằng lời nói không thể thực hiện được và gây ra một loạt các biểu hiện thể chất được mô tả là “bệnh siêu âm”. Các triệu chứng bao gồm đau tai, nhức đầu, mệt mỏi quá mức, khó chịu và cảm giác sợ hãi. Ban đầu, người ta tin rằng những triệu chứng này là do âm thanh tần số siêu cao không nghe được do động cơ phản lực tạo ra. Những triệu chứng này, được báo cáo rộng rãi bởi các đội bảo trì của lực lượng không quân, đã kích hoạt một nghiên cứu y tế tiết lộ rằng căn bệnh này là có thật; tuy nhiên, nghiên cứu cho rằng đó là do tần số âm thanh cao.

Cuối cùng, quy định đầu tiên được thiết lập vào năm 1948:

Do đó, Không quân Hoa Kỳ đã công bố quy định quân sự đầu tiên về bảo tồn thính giác vào năm 1948. AFR 160-3, “Các biện pháp phòng ngừa chống lại các mối nguy hiểm do tiếng ồn”, có ý nghĩa quan trọng không chỉ vì đây là quy định có hiệu lực thi hành đầu tiên trong lịch sử bảo tồn thính giác, nhưng nó cũng đặt trách nhiệm về chương trình mới lên vai trò lãnh đạo y tế tại các cơ sở không quân. Một số biện pháp phòng ngừa được mô tả trong AFR 160-3 bao gồm hạn chế tiếp xúc tiếng ồn về mức độ âm thanh tổng thể và sử dụng miếng bông tẩm parafin để bảo vệ thính giác khi tiếp xúc với tiếng ồn nguy hiểm.

Vì vậy, đối với Hoa Kỳ, ít nhất là cho đến năm 1948, các biện pháp phòng ngừa chống lại việc mất thính giác của binh lính mới thực sự được coi trọng.

Nguồn:


Tại Đức Maximilian Negwer thành lập công ty "Fabrik pharmazeutischer und kosmetischer Spezialitäten Max Negwer" vào năm 1907. Gói đầu tiên của thiết bị chống ồn Ohropax đã được bán vào mùa thu năm 1908 với giá một Goldmark (đã được điều chỉnh theo lạm phát khoảng € 5,75). […]
Vào tháng 8 năm 1914, sản phẩm được Trung tướng Freiherr von Dinklage đề nghị Bộ Chiến tranh sử dụng trong quân đội. Năm 1916, quân đội giới thiệu Ohropax. Đây là lần đầu tiên một bộ phận lớn người dân biết đến sản phẩm, đưa kính chống ồn Ohropax trở thành sản phẩm chính của công ty.
Dịch từ các nguồn: Wikipedia: Ohropax & Siegeszug von Ohropax startedn im Ersten Weltkrieg

Những đầu cắm này ban đầu được làm bằng sáp và giảm tiếng ồn lên đến 27dB. Điều đó sẽ hỗ trợ phần nào khả năng ngủ, nhưng so với tiếng ồn gần một khẩu súng lên đến 170dB thì đây rõ ràng là một chặng đường dài để thực sự bảo vệ sức khỏe của hệ thống thính giác.

Đoạn video này cho thấy Hermann Göring rút phích cắm của những bộ bảo vệ này sau khi ông hạ cánh máy bay của mình trong năm cuối cùng của Chiến tranh thế giới thứ nhất.

Mất thính lực đơn thuần và đơn giản và các triệu chứng khác nhau, cho đến sốc vỏ được liệt kê là những lý do giới thiệu chúng. Trước đây, có vẻ như khả năng giao tiếp, ngay cả khi đòi hỏi những hình thức la hét cực độ được ưu tiên và chỉ cần lấy tay che tai là lựa chọn duy nhất có sẵn, bất chấp những câu chuyện cổ về Sirens, Ulysses và sáp. Cũng lưu ý rằng không phải gần như tất cả quân đội đều có quyền truy cập vào các thiết bị bảo vệ này, số lượng phích cắm chính xác được giao sẽ bị mất.

Tất cả điều này trước khi các bằng chứng khoa học có thể được đo lường một cách khách quan:

Mặc dù tổn thương tai trong do tiếng ồn đã được chứng minh vào thế kỷ 19, nhưng các nhà khoa học tai mũi họng chỉ có thể đưa ra những ước tính gần đúng về khả năng nghe của những người tiếp xúc với tiếng ồn, bởi vì một phương pháp đo mất thính lực chính xác và có thể tái tạo được cho đến khi các nhà khoa học Đức chứng minh được máy đo thính lực điện tử năm 1919.

Tại Mỹ,

Thiết bị bảo vệ thính giác (HPDs), được sử dụng để bảo vệ tai người khỏi bị mất thính lực do tiếng ồn, đã tồn tại ít nhất từ ​​đầu những năm 1900 […] Trên thực tế, vào năm 1911, thủ lĩnh ban nhạc nổi tiếng John Phillip Sousa đã phàn nàn với JAR Elliott, một người bạn và cũng là người chơi bẫy bắn súng “đã gây tai nạn cho anh ấy và đang bắt đầu ảnh hưởng đến sinh kế của anh ấy [với tư cách là một nhạc sĩ].” Elliott, là một nhà phát minh, sau đó đã phát triển và được cấp bằng sáng chế (không ít hơn ở tám quốc gia), “Elliott Perfect Ear Protector”, và nó đã trở thành một thành công về mặt thương mại (Baldwin 2004).
Từ: John G. Casali: "Thiết bị bảo vệ thính giác: Quy định, Xu hướng hiện tại và Công nghệ mới nổi", trong: Colleen G. Le Prell và cộng sự: "Những tiến bộ khoa học về mất thính giác do tiếng ồn", Springer, 2012, trang 257- 283.

Trước khi nghiên cứu hiện đại về mất thính giác do tiếng ồn bắt đầu thực sự vào những năm 1940:

Làm thế nào để tránh mất thính giác trong chiến tranh?

Nhưng nó thực sự không phải vậy.

Và nó thực sự không phải vậy.

VA báo cáo rằng 2,5 triệu cựu chiến binh nhận tiền bồi thường tàn tật vào cuối năm tài chính 2003 có khoảng 6,8 triệu khuyết tật riêng biệt liên quan đến nghĩa vụ quân sự của họ (Cơ quan Quản lý Phúc lợi Cựu chiến binh, 2004). Khuyết tật hệ thống thính giác, bao gồm ù tai và mất thính giác, là loại phổ biến thứ ba, chiếm gần 10% tổng số khuyết tật của những cựu chiến binh này.
Từ: Larry E. Humes và cộng sự: "Tiếng ồn và nghĩa vụ quân sự. Những tác động đối với chứng mất thính giác và ù tai" 2006.

Chỉ có hai lựa chọn thực tế để bảo vệ tai khỏi tiếng ồn của tiếng súng: tránh xa súng hoặc không sử dụng chúng.


Một kinh nghiệm cá nhân: với tư cách là một quân nhân trong Quân đội Nam Phi (1980), tôi từng được cấp các loại phích cắm bằng sáp dùng một lần vào những ngày có phạm vi hoạt động - thực ra chỉ có một chiếc. Tôi đã phải chia sẻ (một cách tuyệt vời để Quân đội cắt giảm chi phí - tôi chắc chắn rằng họ đã tiết kiệm được hàng triệu đô la). Theo sự hướng dẫn, tôi sẽ xé một đầu cắm này ra làm hai, làm ấm sáp bằng cách lăn nó trên tay và nhét chúng vào tai. Không phải là một giải pháp tuyệt vời - sáp sẽ chặn tất cả các âm thanh, bao gồm cả hướng dẫn của các sĩ quan phạm vi hoành hành, và nó cũng sẽ thu hút bụi bẩn. Vì vậy nó khá lộn xộn sau vài giờ sử dụng. Cũng không có cách nào để bảo quản nó trong quá trình sử dụng: một khi gói được mở ra, nó sẽ lọt vào tai bạn, rồi vào thùng rác. Vì vậy, chúng tôi sẽ mặc chúng đi ăn trưa.

Sau một vài năm (1983, hoặc sau đó), và Quân đội đã quyết định tung ra các loại phích cắm bằng xốp dùng một lần. Chúng tôi phải cuộn những thứ này lại thành những ống mỏng và khít trước khi đưa vào, để nút có thể nở ra trong ống tai. Đó là một giải pháp tốt hơn các phích cắm bằng sáp - ngoại trừ, chúng có màu vàng hoàng yến. Không tuyệt vời để ngụy trang.

Là bộ binh được cơ giới hóa, khi ở trong tháp pháo của xe, tôi sẽ đội một chiếc mũ bảo hiểm đặc biệt có tích hợp thông tin liên lạc - bao gồm cả tai nghe kiểu ống giảm âm. Điều này rất tiện dụng, vì 'văn phòng' của tôi nằm ngay bên cạnh một khẩu pháo tự động 20 mm với một khẩu súng máy hạng trung đồng trục ở phía bên kia của nó. Bất cứ khi nào súng bắn, các báo cáo bên trong hộp kim loại là tháp pháo ... thật chói tai (không có mũ bảo hiểm thì còn tệ hơn). Dù vậy, tôi vẫn phải tháo mũ bảo hiểm trước khi rời tháp pháo, vì mũ được kết nối với hệ thống liên lạc bằng một 'dây xoăn' khá chắc chắn. Khi ra ngoài, đó là công việc bình thường đối với tôi.

Công việc kinh doanh như thường lệ là: không ai trong chúng tôi từng đeo thiết bị bảo vệ tai. Và tôi của ngày hôm nay: mặc dù đã phục vụ 12 năm, tôi vẫn khỏe như người chơi với thính giác hoàn hảo. Nhưng chỉ có mình tôi, hay bạn cũng nghe thấy tiếng chuông đó?


Không phải nguồn chính xác, lol, nhưng Forester & O'Brien được nhiều người coi là những người gắn bó với việc lấy các chi tiết kỹ thuật và lịch sử ngay trong tiểu thuyết của họ về thời đại Napoléon, và các đội súng được mô tả như quấn khăn quanh đầu (như "doo giẻ"), che tai cho mục đích cụ thể này. Không có nghĩa là những người này hoàn hảo 100% (cả hai đều chấp nhận huyền thoại khó hiểu về mặt giá trị), nhưng rõ ràng họ đã nỗ lực vượt xa hầu hết các tác giả tiểu thuyết lịch sử và đã được các nhà sử học chuyên ngành ca ngợi vì lý do đó. Bạn cũng thấy những vết rách đầu đó trong rất nhiều bức tranh cũ.


Tổn thương thính giác là vết thương số một trong chiến tranh

Những người có tiền sử nghĩa vụ quân sự có nguy cơ bị mất thính lực cao hơn. Tại Hoa Kỳ, 1,5 triệu cựu quân nhân bị suy giảm thính lực do thời gian phục vụ.

Suy giảm thính lực thường liên quan đến tuổi tác. Tuy nhiên, theo Tổ chức Sức khỏe Thính giác ở Hoa Kỳ, khoảng 60% cựu chiến binh trẻ tuổi từng phục vụ ở Afghanistan và Iraq trở về nhà với tình trạng mất thính giác và / hoặc ù tai. Mặc dù chấn thương thính giác đã được các cựu chiến binh gọi là vết thương số một trong chiến tranh, nhưng những vết thương này thường bị bỏ qua.

Kiểm tra thính lực thường xuyên trong thời gian phục vụ có thể giúp chẩn đoán và cung cấp thông tin có giá trị về tình trạng mất thính lực trong quân đội.


Liều tập trung

Công việc liên quan đến việc sử dụng một chất chống oxy hóa gọi là D-methionine, một thành phần của protein lên men được tìm thấy trong sữa chua và pho mát. Chất chống oxy hóa, với liều lượng tập trung, đã được phát hiện để cải thiện một số dạng mất thính lực và thậm chí ngăn ngừa mất thính lực trước khi tiếp xúc với tiếng ồn. Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng loại thuốc này có thể được sử dụng trong tối đa bảy giờ sau khi tiếng ồn được trải qua mà vẫn có hiệu quả.

Trưởng nhóm nghiên cứu, nhà thính học Kathleen Campbell, cho biết: “Chúng tôi đã có thể chứng minh trong các nghiên cứu trên động vật rằng nếu chúng tôi cho nó trước và sau khi tiếp xúc với tiếng ồn, chúng tôi có thể được bảo vệ hoàn toàn khỏi chứng mất thính giác do tiếng ồn gây ra”.

"Nó không có nghĩa là nó sẽ có tác dụng đối với tình trạng mất thính lực lâu dài, nhưng nó có nghĩa là trong giai đoạn đầu, bạn có thể can thiệp và giữ cho nó không trở thành vĩnh viễn", cô nói.

Nghiên cứu sẽ chuyển sang việc xác định xem liệu có thể kéo dài thêm thời gian giữa việc sử dụng thuốc và thuốc vẫn có tác dụng hay không.

Campbell cho biết các thử nghiệm lâm sàng trên người với Quân đội Hoa Kỳ đang trong giai đoạn lập kế hoạch ban đầu.


Làm cách nào để biết liệu tôi có bị lãng tai hay không?

Không có cách nào để biết chắc chắn nếu không hoàn thành bài kiểm tra thính lực bởi một chuyên gia thính học, tuy nhiên, có một số dấu hiệu cảnh báo có thể cho biết bạn có bị mất thính giác hay không. Hãy tự hỏi bản thân những câu hỏi sau và nếu câu trả lời là cho bất kỳ câu hỏi nào, bạn có thể bị mất thính lực và nên được bác sĩ thính học đánh giá thính lực:

  • Tôi có nghe thấy tiếng ù tai hoặc đầu không xuất hiện trong môi trường không? Nếu câu trả lời là có, bạn đang bị ù tai, điều này có liên quan nhiều đến việc giảm thính lực. (Thông thường, ù tai chỉ liên quan đến mất thính lực, nhưng nó có thể là dấu hiệu của các vấn đề sức khỏe khác hoặc tác dụng phụ của thuốc, vì vậy hãy liên hệ với chuyên gia y tế.)
  • Có vẻ như người khác đang lầm bầm? Đây là một dấu hiệu cổ điển của việc mất thính giác. Thông thường, khi ai đó bị mất thính giác, một số âm thanh của lời nói sẽ dễ nghe hơn các âm thanh khác, được coi là nói lầm bầm.
  • Tôi có nghe rõ hơn bằng tai này không? Những người có thính giác bình thường có mức độ thính giác ở mỗi tai như nhau. Nếu một bên tai có vẻ nghe tốt hơn bên kia, điều đó có nghĩa là ít nhất một bên tai có khả năng bị mất thính lực. (Tương tự như ù tai, nghe kém ở một bên tai cũng có thể là dấu hiệu của các vấn đề sức khỏe khác và bạn nên tham khảo ý kiến ​​của chuyên gia y tế.)
  • Liệu thính giác của tôi có bị suy giảm hoặc dao động nhanh chóng không? Ở những người có thính giác bình thường, thính lực không dao động nhiều lắm, và vì vậy đây có thể là dấu hiệu cho thấy thính lực của bạn đang giảm sút. Và, nếu thính lực của bạn thường xuyên dao động, bạn nên đến gặp chuyên gia thính học hoặc bác sĩ tương đối sớm để có thể tránh bị mất thính lực vĩnh viễn.
  • Tôi đã tiếp xúc với tiếng ồn cường độ cao chưa? Thường xuyên tiếp xúc với mức độ tiếng ồn vừa phải, hoặc, một trường hợp tiếng ồn rất cao có thể gây mất thính lực tạm thời hoặc vĩnh viễn.
  • Có tiền sử khiếm thính trong gia đình tôi không? Một số dạng mất thính lực có bản chất di truyền, và nếu một số thành viên trong gia đình bị hoặc đã bị mất thính lực, bạn có thể gặp rủi ro.
  • Tôi có sức khỏe tốt không? Bệnh tim, tiểu đường, tình trạng tuyến giáp và tác dụng phụ của nhiều loại thuốc có thể gây mất thính lực tạm thời hoặc vĩnh viễn.
  • Tôi có trên 50 tuổi không? Câu hỏi này khá dễ trả lời. Nếu câu trả lời là có, thì khả năng bạn bị khiếm thính ở một mức độ nhỏ sẽ tăng lên đáng kể. Hầu hết những người trên 70 tuổi ít nhất bị mất thính lực nhẹ.

Một lần nữa, cách chắc chắn nhất để biết liệu bạn có bị khiếm thính hay không là được một chuyên gia thính học được cấp phép đánh giá thính lực toàn diện. Hầu hết các chuyên gia thính học tham gia với hãng bảo hiểm và hầu hết hãng đài thọ chi phí kiểm tra thính lực. Tuy nhiên, ngay cả khi bạn không có bảo hiểm, chi phí của một bài kiểm tra thính giác cơ bản thường ít hơn $ 150 và thường dưới $ 100.


Nội dung

Vì tai trong không thể tiếp cận trực tiếp với các thiết bị, việc xác định là bằng cách bệnh nhân báo cáo các triệu chứng và kiểm tra thính lực. Trong số những người đến gặp bác sĩ về tình trạng mất thính giác thần kinh giác quan, 90% cho biết thính giác bị giảm sút, 57% cho biết có cảm giác bịt kín tai và 49% cho biết bị ù tai (ù tai). Khoảng một nửa báo cáo các vấn đề về tiền đình (chóng mặt).

Để trình bày chi tiết các triệu chứng hữu ích cho việc sàng lọc, một bảng câu hỏi tự đánh giá đã được phát triển bởi Học viện Tai Mũi Họng Hoa Kỳ, được gọi là Bản kiểm kê Khuyết tật Thính giác cho Người lớn (HHIA). Đây là một cuộc khảo sát gồm 25 câu hỏi về các triệu chứng chủ quan. [1]

Mất thính lực thần kinh nhạy cảm có thể do di truyền hoặc mắc phải (tức là do hậu quả của bệnh tật, tiếng ồn, chấn thương, v.v.). Mọi người có thể bị khiếm thính từ khi sinh ra (bẩm sinh) hoặc sau này có thể bị mất thính lực. Nhiều trường hợp liên quan đến tuổi già (age-liên quan).

Chỉnh sửa di truyền

Mất thính lực có thể được di truyền. Hơn 40 gen liên quan đến nguyên nhân gây ra bệnh điếc. [2] Có 300 hội chứng mất thính giác liên quan và mỗi hội chứng có thể có gen gây bệnh.

Đột biến gen lặn, trội, liên kết X hoặc ty thể có thể ảnh hưởng đến cấu trúc hoặc sự trao đổi chất của tai trong. Một số có thể là đột biến điểm đơn lẻ, trong khi một số khác là do bất thường nhiễm sắc thể. Một số nguyên nhân di truyền làm phát sinh mất thính lực khởi phát muộn. Đột biến ty thể có thể gây ra SNHL, tức là m.1555A & gtG, làm cho cá thể nhạy cảm với tác dụng gây độc tai của thuốc kháng sinh aminoglycoside.

  • Nguyên nhân phổ biến nhất của suy giảm thính lực bẩm sinh di truyền lặn ở các nước phát triển là DFNB1, còn được gọi là điếc Connexin 26 hoặc điếc liên quan đến GJB2.
  • Các dạng suy giảm thính lực phổ biến nhất bao gồm hội chứng Stickler (trội) và hội chứng Waardenburg, và hội chứng Pendred (lặn) và hội chứng Usher.
  • Đột biến ty thể gây điếc hiếm khi xảy ra: Đột biến MT-TL1 gây ra MIDD (Điếc di truyền từ mẹ và bệnh tiểu đường) và các tình trạng khác có thể bao gồm điếc như một phần của bức tranh. gen được xác định bởi mối liên quan của nó với cả điếc bẩm sinh và điếc bẩm sinh bẩm sinh autosomal khởi phát ở thời thơ ấu. Gien này được biểu hiện trong ốc tai của bào thai và nhiều mô khác, và được cho là có liên quan đến sự phát triển và duy trì tai trong hoặc nội dung của vòng quanh thế vận hội và vòng tròn. Nó cũng được xác định là một gen liên quan đến khối u được biểu hiện quá mức trong các khối u buồng trứng. [3] rối loạn thần kinh di truyền, khởi phát chậm có thể ảnh hưởng đến tai cũng như các cơ quan khác. Mất thính lực trong tình trạng này thường là ANSD (rối loạn phổ bệnh thần kinh thính giác), một nguyên nhân thần kinh gây mất thính lực. , một chứng rối loạn tự viêm di truyền hiếm gặp, có thể dẫn đến mất thính giác. : mặc dù có lẽ hiếm, nhưng quá trình tự miễn dịch có thể nhắm mục tiêu cụ thể vào ốc tai mà không có triệu chứng ảnh hưởng đến các cơ quan khác. U hạt với viêm đa tuyến, một tình trạng tự miễn dịch, có thể dẫn đến mất thính lực.

Chỉnh sửa bẩm sinh

    Nhiễm trùng:
      , CRS, là kết quả của việc truyền vi rút rubella qua nhau thai trong thời kỳ mang thai. CRS đã được kiểm soát bằng cách tiêm chủng phổ cập (vắc xin MMR hoặc MMRV). (CMV) nhiễm trùng là nguyên nhân phổ biến nhất gây mất thính giác thần kinh giác quan tiến triển ở trẻ em. Đây là một bệnh nhiễm trùng do vi rút phổ biến lây nhiễm khi tiếp xúc với các chất dịch cơ thể bị nhiễm bệnh như nước bọt hoặc nước tiểu và dễ dàng lây truyền trong các vườn ươm và do đó từ trẻ mới biết đi sang các bà mẹ tương lai. Nhiễm CMV trong thời kỳ mang thai có thể ảnh hưởng đến thai nhi đang phát triển và dẫn đến khó khăn trong học tập cũng như mất thính lực. , một bệnh ký sinh trùng ảnh hưởng đến 23% dân số ở Hoa Kỳ, có thể gây điếc thần kinh giác quan cho thai nhi trong tử cung.

    Presbycusis Chỉnh sửa

    Tình trạng mất thính lực hoặc độ nhạy tiến triển liên quan đến tuổi có thể bắt đầu sớm nhất là ở tuổi 18, chủ yếu ảnh hưởng đến tần số cao và nam giới nhiều hơn nữ giới. [6] Những mất mát như vậy có thể không trở nên rõ ràng cho đến rất lâu sau này trong cuộc đời. Cứng ngón tay cho đến nay vẫn là nguyên nhân chính gây mất thính giác thần kinh giác quan trong các xã hội công nghiệp hóa. Một nghiên cứu được thực hiện ở Sudan, với dân số không tiếp xúc với tiếng ồn lớn, đã phát hiện thấy ít trường hợp mất thính lực hơn đáng kể khi so sánh với các trường hợp trùng tuổi ở một nước công nghiệp.[7] Những phát hiện tương tự cũng được báo cáo bởi một nghiên cứu được thực hiện trên một nhóm dân cư từ đảo Phục sinh, cho thấy thính giác kém hơn ở những người từng sống ở các nước công nghiệp khi so sánh với những người chưa bao giờ rời đảo. [8] Các nhà nghiên cứu đã lập luận rằng các yếu tố khác ngoài sự khác biệt trong việc tiếp xúc với tiếng ồn, chẳng hạn như cấu tạo gen, cũng có thể góp phần vào kết quả nghiên cứu. [9] Suy giảm thính lực trầm trọng hơn theo tuổi tác nhưng do các yếu tố khác với quá trình lão hóa bình thường gây ra, chẳng hạn như mất thính lực do tiếng ồn, không phải là chứng lão thị, mặc dù có thể khó phân biệt các tác động riêng lẻ của nhiều nguyên nhân gây mất thính lực. Cứ ba người thì có một người bị mất thính lực đáng kể ở độ tuổi 65 đến 75 tuổi, một trong hai người. Suy giảm thính lực liên quan đến tuổi tác không thể ngăn ngừa cũng như không thể phục hồi.

    Tiếng ồn Chỉnh sửa

    Hầu hết mọi người sống trong xã hội hiện đại đều bị mất thính giác do tiếng ồn (NIHL) tiến triển ở một mức độ nào đó do quá tải và làm hỏng bộ máy cảm giác hoặc thần kinh của thính giác ở tai trong. NIHL thường là một hình giọt nước hoặc rãnh ở giữa ở tần số 4000 Hz. Cả cường độ (SPL) và thời gian tiếp xúc, và việc tiếp xúc lặp đi lặp lại với mức độ tiếng ồn không an toàn đều góp phần gây tổn thương ốc tai dẫn đến mất thính lực. Tiếng ồn càng lớn thì lượng phơi nhiễm an toàn càng ngắn. NIHL có thể là vĩnh viễn hoặc tạm thời, được gọi là sự thay đổi ngưỡng. Mức độ tiếng ồn không an toàn có thể nhỏ tới 70 dB (gấp đôi so với cuộc trò chuyện bình thường) nếu tiếp xúc kéo dài (24 giờ) hoặc liên tục. 125 dB (một buổi hòa nhạc rock ồn ào là

    120 dB) là mức độ đau mà âm thanh trên mức này gây ra tổn thương tai tức thì và vĩnh viễn.

    Tiếng ồn và lão hóa là những nguyên nhân chính gây ra chứng già nua, hay mất thính lực do tuổi tác, loại khiếm thính phổ biến nhất trong xã hội công nghiệp. [10] [ cần trích dẫn ] Sự nguy hiểm của việc tiếp xúc với tiếng ồn nghề nghiệp và môi trường đã được công nhận rộng rãi. Nhiều tổ chức quốc gia và quốc tế đã thiết lập các tiêu chuẩn về mức độ tiếp xúc với tiếng ồn an toàn trong công nghiệp, môi trường, quân sự, giao thông vận tải, nông nghiệp, khai thác mỏ và các lĩnh vực khác. [Lưu ý 1] Cường độ âm thanh hoặc mức áp suất âm thanh (SPL) được đo bằng decibel (dB). Để tham khảo:

    db cấp Thí dụ
    45 dB Mức độ tiếng ồn xung quanh nhà
    60 dB Văn phòng yên tĩnh
    60–65 dB Cuộc trò chuyện bình thường
    70 dB Tiếng ồn đường phố thành phố lúc 25 '[ cần phải làm rõ ] hoặc âm thanh TV trung bình
    80 dB Văn phòng ồn ào
    95–104 dB Sàn nhảy hộp đêm
    120 dB Sấm sét gần hoặc một buổi hòa nhạc rock ồn ào
    150–160 dB Phát súng từ súng cầm tay

    Mức tăng 6 dB thể hiện sự tăng gấp đôi SPL, hay năng lượng của sóng âm thanh, và do đó nó có xu hướng gây tổn thương tai. Vì tai người nghe theo logarit chứ không phải tuyến tính, nên phải tăng 10 dB để tạo ra âm thanh được cho là lớn gấp đôi. Tổn thương tai do tiếng ồn tỷ lệ thuận với cường độ âm thanh chứ không phải cảm nhận về độ lớn, vì vậy sẽ sai lầm khi dựa vào nhận thức chủ quan về độ lớn như một dấu hiệu về nguy cơ đối với thính giác, tức là có thể đánh giá thấp đáng kể sự nguy hiểm.

    Mặc dù các tiêu chuẩn khác nhau ở mức độ vừa phải về cường độ và thời gian tiếp xúc được coi là an toàn, nhưng một số hướng dẫn có thể được áp dụng. [Lưu ý 2]

    Mức phơi nhiễm an toàn được giảm đi hệ số 2 cho mỗi lần tăng tỷ giá hối đoái (3 dB đối với tiêu chuẩn NIOSH hoặc 5 dB đối với tiêu chuẩn OSHA) trong SPL. Ví dụ, mức phơi nhiễm an toàn hàng ngày ở 85 dB (90 dB đối với OSHA) là 8 giờ, trong khi mức phơi nhiễm an toàn ở 94 dB (A) (mức hộp đêm) chỉ là 1 giờ. Chấn thương do tiếng ồn cũng có thể gây ra mất thính lực có thể đảo ngược, được gọi là sự thay đổi ngưỡng tạm thời. Điều này thường xảy ra ở những người tiếp xúc với tiếng súng hoặc pháo và nghe thấy tiếng ù tai sau sự kiện này (ù tai).

    • Môi trường xung quanh tiếng ồn: Các nhóm dân cư sống gần sân bay, sân bay và ga xe lửa, xa lộ và các khu công nghiệp có mức độ tiếng ồn thường trong khoảng 65 đến 75 dBA. Nếu lối sống bao gồm các điều kiện ngoài trời hoặc cửa sổ mở, những tiếp xúc này theo thời gian có thể làm suy giảm thính lực. Cục Nhà ở và Phát triển Đô thị Hoa Kỳ đặt ra các tiêu chuẩn về tác động của tiếng ồn trong các khu dân cư và xây dựng thương mại. Các tiêu chuẩn tiếng ồn của HUD có thể được tìm thấy trong 24 CFR Phần 51, Phần phụ B. Tiếng ồn môi trường trên 65 dB xác định khu vực bị ảnh hưởng bởi tiếng ồn.
    • Thiết bị điện tử âm thanh cá nhân: Thiết bị âm thanh cá nhân như iPod (iPod thường đạt 115 decibel hoặc cao hơn), có thể tạo ra âm thanh đủ mạnh để gây ra NIHL đáng kể. [11]
    • Chấn thương âm học: Tiếp xúc với một sự kiện có tiếng ồn cực lớn (chẳng hạn như tiếng nổ) cũng có thể gây mất thính lực tạm thời hoặc vĩnh viễn. Nguồn gốc điển hình của chấn thương âm thanh là một buổi hòa nhạc quá ồn ào.
    • Tiếng ồn nơi làm việc: Tiêu chuẩn OSHA 1910,95 Phơi nhiễm tiếng ồn nghề nghiệp trong ngành công nghiệp chung và 1926,52 Phơi nhiễm tiếng ồn nghề nghiệp trong ngành xây dựng xác định mức 90 dB (A) trong 8 giờ tiếp xúc là mức cần thiết để bảo vệ người lao động khỏi bị mất thính giác.

    Bệnh tật hoặc rối loạn Chỉnh sửa

      Khối u góc tiểu não (chỗ nối của hố chậu và tiểu não) - Khối u góc tiểu não là vị trí thoát ra của cả dây thần kinh mặt (CN7) và dây thần kinh tiền đình (CN8). Bệnh nhân mắc các khối u này thường có các dấu hiệu và triệu chứng tương ứng với sự chèn ép của cả hai dây thần kinh.
        (u tuyến tiền đình) - khối u lành tính của tế bào Schwann ảnh hưởng đến dây thần kinh tiền đình - khối u lành tính của pia và màng nhện
        và bệnh nhân ARC thường gặp bất thường hệ thống thính giác. (viêm tuyến mang tai) có thể dẫn đến mất thính giác thần kinh giác quan sâu sắc (90 dB trở lên), một bên (một tai) hoặc hai bên (cả hai tai). có thể dẫn đến tổn thương dây thần kinh thính giác nhưng phổ biến hơn là gây mất thính giác hỗn hợp (thần kinh cảm thụ cộng với dẫn truyền) và có thể bị cả hai bên. (herpes zoster oticus)
        thường được truyền từ phụ nữ mang thai sang thai nhi của họ, và khoảng một phần ba số trẻ bị nhiễm bệnh cuối cùng sẽ bị điếc.

      Thuốc và hóa chất gây độc cho tai và thần kinh Chỉnh sửa

      Một số loại thuốc không kê đơn cũng như thuốc kê đơn và một số hóa chất công nghiệp nhất định có độc tính trên tai. Tiếp xúc với những thứ này có thể dẫn đến mất thính lực tạm thời hoặc vĩnh viễn.

      Một số loại thuốc gây ra tổn thương không thể phục hồi cho tai và bị hạn chế sử dụng vì lý do này. Nhóm quan trọng nhất là các aminoglycosid (gentamicin thành viên chính). Một đột biến ty thể hiếm gặp, m.1555A & gtG, có thể làm tăng tính nhạy cảm của một cá nhân với tác dụng gây độc tai của aminoglycoside. Lạm dụng hydrocodone (Vicodin) trong thời gian dài được biết là gây mất thính giác thần kinh cảm giác tiến triển nhanh chóng, thường không có triệu chứng tiền đình. Methotrexate, một chất hóa trị, cũng được biết là gây mất thính giác. Trong hầu hết các trường hợp, tình trạng mất thính lực không hồi phục khi ngừng thuốc. Nghịch lý thay, methotrexate cũng được sử dụng trong điều trị mất thính giác do viêm tự miễn dịch.

      Nhiều loại thuốc khác có thể làm suy giảm khả năng nghe một cách đáng kể. Điều này bao gồm thuốc lợi tiểu quai, sildenafil (Viagra), NSAID dùng liều cao hoặc duy trì (aspirin, ibuprofen, naproxen và các loại thuốc theo toa khác nhau: celecoxib, v.v.), quinine và kháng sinh macrolide (erythromycin, v.v.). Các tác nhân gây độc tế bào như carboplatinum, được sử dụng để điều trị khối u ác tính có thể làm tăng SNHL phụ thuộc vào liều lượng, cũng như các loại thuốc như desferrioxamine, được sử dụng cho các rối loạn huyết học như bệnh nhân thalassemia được kê đơn các loại thuốc này cần được theo dõi thính giác.

      Tiếp xúc lâu dài hoặc lặp đi lặp lại trong môi trường hoặc công việc với các hóa chất độc hại cho tai cũng có thể dẫn đến mất thính giác thần kinh giác quan. Một số hóa chất này là:

        - hóa chất được sử dụng để giải trí được gọi là 'poppers' - một dung môi được sử dụng như một khối xây dựng trong nhiều phản ứng hữu cơ, một tiền chất hóa học công nghiệp của polystyrene, một loại nhựa, một loại khí độc do quá trình đốt cháy không hoàn toàn
      • kim loại nặng: thiếc, chì, mangan, thủy ngân, một dung môi công nghiệp và một trong những thành phần quan trọng của xăng, một dung môi công nghiệp được sử dụng trong sản xuất styren và xylen, các dung môi hóa dầu rất độc. Toluen là một thành phần của xăng có trị số octan cao, xylene được sử dụng trong sản xuất sợi và nhựa polyester. , một dung môi tẩy dầu mỡ công nghiệp

      Chấn thương đầu

      Có thể có tổn thương đối với chính tai hoặc các đường dẫn truyền thính giác trung tâm xử lý thông tin do tai truyền đạt. Những người bị chấn thương đầu dễ bị mất thính giác hoặc ù tai, tạm thời hoặc vĩnh viễn. Các môn thể thao tiếp xúc như bóng đá (US NFL), khúc côn cầu và cricket có tỷ lệ chấn thương đầu (chấn động) đáng chú ý. Trong một cuộc khảo sát với các cầu thủ NFL đã nghỉ hưu, tất cả đều báo cáo một hoặc nhiều chấn động trong sự nghiệp thi đấu của họ, 25% bị mất thính lực và 50% bị ù tai. [ cần trích dẫn ]

      Điều kiện chu sinh Sửa

      Những biểu hiện này phổ biến hơn nhiều ở trẻ sinh non, đặc biệt là những trẻ dưới 1500 g khi sinh. Sinh non có thể liên quan đến các vấn đề gây mất thính giác thần kinh nhạy cảm như thiếu oxy hoặc thiếu oxy (lượng oxy kém), vàng da, xuất huyết nội sọ, viêm màng não. Hội chứng nghiện rượu ở thai nhi được báo cáo là gây mất thính lực ở tới 64% trẻ sinh ra từ các bà mẹ nghiện rượu, do tác động gây độc tai đối với thai nhi đang phát triển, cộng với suy dinh dưỡng trong thai kỳ do uống quá nhiều rượu.

      Thiếu iốt / Suy giáp Chỉnh sửa

      Thiếu iốt và suy giáp đặc hữu có liên quan đến mất thính giác. [12] Nếu mẹ bầu bổ sung không đủ i-ốt trong thai kỳ sẽ ảnh hưởng đến sự phát triển tai trong của thai nhi, dẫn đến điếc thần kinh giác quan. Điều này xảy ra ở một số khu vực trên thế giới, chẳng hạn như Himalayas, nơi thiếu iốt trong đất và do đó là chế độ ăn uống. Ở những vùng này có tỷ lệ bệnh bướu cổ địa phương cao. Nguyên nhân gây điếc này được ngăn ngừa bằng cách thêm i-ốt vào muối.

      Đột quỵ não

      Đột quỵ não ở vùng ảnh hưởng đến chức năng thính giác như nhồi máu tuần hoàn sau có liên quan đến điếc.

      Mất thính giác cảm giác là do cấu trúc hoặc chức năng bất thường của các tế bào lông của cơ quan Corti trong ốc tai. [ tranh chấp - thảo luận ] Suy giảm thính lực thần kinh là hậu quả của tổn thương dây thần kinh sọ thứ tám (dây thần kinh ốc tai) hoặc các vùng thính giác của thân não. Nếu mức độ cao hơn của đường thính giác bị ảnh hưởng, điều này được gọi là điếc trung tâm. Điếc trung ương có thể biểu hiện như điếc thần kinh giác quan nhưng cần phân biệt được với tiền sử và xét nghiệm thính học.

      Vùng chết ốc tai trong mất thính giác giác quan Chỉnh sửa

      Suy giảm thính lực có thể liên quan đến tổn thương các tế bào lông trong ốc tai. Đôi khi có thể mất hoàn toàn chức năng của các tế bào lông bên trong (IHC) trên một vùng nhất định của ốc tai, vùng này được gọi là "vùng chết". Vùng có thể được xác định theo phạm vi tần số đặc trưng (CF) của IHC và / hoặc tế bào thần kinh ngay cạnh vùng chết.

      Tế bào lông ốc tai

      Tế bào lông ngoài (OHC) đóng góp vào cấu trúc của Cơ quan Corti, nằm giữa màng đáy và màng tế bào bên trong ốc tai (Xem Hình 3). Đường hầm của corti, chạy qua Cơ quan của Corti, phân chia các OHC và các tế bào lông bên trong (IHC). OHC được kết nối với lớp lưới và các tế bào Deiters. Có khoảng mười hai nghìn OHC trong mỗi tai người và chúng được sắp xếp thành năm hàng. Mỗi OHC có những chùm 'lông' nhỏ, hay còn gọi là lông mao, ở bề mặt trên của chúng được gọi là stereocilia, và chúng cũng được sắp xếp thành hàng theo chiều cao. Có khoảng 140 stereocilia trên mỗi OHC. [13]

      Vai trò cơ bản của OHC và IHC là hoạt động như các thụ thể cảm giác. Chức năng chính của IHC là truyền thông tin âm thanh qua các tế bào thần kinh hướng tâm. Chúng thực hiện điều này bằng cách chuyển các chuyển động cơ học hoặc tín hiệu thành hoạt động thần kinh. Khi được kích thích, các lông mao trên IHC di chuyển, tạo ra một dòng điện chạy qua các tế bào lông. Dòng điện này tạo ra các điện thế hoạt động trong các nơ-ron hướng tâm được kết nối.

      OHC khác nhau ở chỗ chúng thực sự đóng góp vào cơ chế hoạt động của ốc tai. Chúng thực hiện điều này bằng cách nhận các tín hiệu cơ học hoặc dao động dọc theo màng đáy và chuyển chúng thành các tín hiệu điện hóa. Các lông mao trên OHC tiếp xúc với màng tế bào. Do đó, khi màng đáy di chuyển do rung động, các mao mạch lập thể bị uốn cong. Hướng mà chúng uốn cong, quyết định tốc độ bắn của các tế bào thần kinh thính giác được kết nối với các OHC. [14]

      Sự uốn cong của lông mao đối với thân cơ bản của OHC gây ra sự kích thích của tế bào lông. Do đó, sự gia tăng tốc độ bắn của các tế bào thần kinh thính giác kết nối với tế bào lông xảy ra. Mặt khác, việc uốn cong các lông mao ra khỏi thân cơ bản của OHC gây ra sự ức chế tế bào lông. Do đó, làm giảm tốc độ bắn của các tế bào thần kinh thính giác kết nối với tế bào lông. OHC đặc biệt ở chỗ chúng có thể co lại và mở rộng (độ điện động). Do đó, để phản ứng với các kích thích điện do nguồn cung cấp thần kinh kích thích cung cấp, chúng có thể thay đổi về chiều dài, hình dạng và độ cứng. Những thay đổi này ảnh hưởng đến phản ứng của màng đáy với âm thanh. [13] [14] Do đó, rõ ràng là OHC đóng một vai trò quan trọng trong các quá trình hoạt động của ốc tai. [13] Chức năng chính của cơ chế hoạt động là tinh chỉnh màng đáy và cung cấp cho nó độ nhạy cao với âm thanh yên tĩnh. Cơ chế hoạt động phụ thuộc vào việc ốc tai đang ở trong tình trạng sinh lý tốt. Tuy nhiên, ốc tai rất dễ bị tổn thương. [14]

      Tổn thương tế bào tóc

      SNHL thường được gây ra bởi sự phá hủy các OHC và IHC. [ tranh chấp - thảo luận ] Có hai phương pháp mà chúng có thể bị hỏng. Thứ nhất, toàn bộ tế bào lông có thể chết. Thứ hai, các lông mao có thể bị bóp méo hoặc bị phá hủy. Tổn thương ốc tai có thể xảy ra theo một số cách, ví dụ như do nhiễm virus, tiếp xúc với các hóa chất độc hại cho tai và tiếp xúc với tiếng ồn cường độ cao. Thiệt hại đối với các OHC dẫn đến một cơ chế hoạt động kém hiệu quả hơn hoặc nó có thể không hoạt động. OHC góp phần cung cấp độ nhạy cao đối với âm thanh yên tĩnh ở một dải tần số cụ thể (khoảng 2–4 kHz). Do đó, tổn thương các OHC dẫn đến giảm độ nhạy của màng đáy với âm thanh yếu. Do đó, cần phải khuếch đại những âm thanh này để màng đáy phản hồi hiệu quả. IHC ít bị hư hại hơn so với OHC. Tuy nhiên, nếu chúng bị hư hỏng, điều này sẽ dẫn đến mất độ nhạy tổng thể. [14]

      Đường cong điều chỉnh thần kinh Chỉnh sửa

      Lựa chọn tần số Chỉnh sửa

      Sóng truyền đi dọc theo màng đáy đạt cực đại ở những vị trí khác nhau dọc theo nó, tùy thuộc vào âm thanh có tần số thấp hay cao. Do khối lượng và độ cứng của màng đáy, sóng tần số thấp đạt cực đại ở đỉnh, trong khi âm tần số cao đạt đỉnh ở phần đáy của ốc tai. [13] Do đó, mỗi vị trí dọc theo màng đáy được tinh chỉnh theo một tần số cụ thể. Các tần số được điều chỉnh cụ thể này được gọi là tần số đặc trưng (CF). [14]

      Nếu một âm thanh đi vào tai bị lệch khỏi tần số đặc trưng, ​​thì cường độ phản hồi từ màng đáy sẽ giảm dần. Sự tinh chỉnh của màng đáy được tạo ra bởi đầu vào của hai cơ chế riêng biệt. Cơ chế đầu tiên là cơ chế thụ động tuyến tính, cơ chế này phụ thuộc vào cấu trúc cơ học của màng đáy và các cấu trúc xung quanh của nó. Cơ chế thứ hai là cơ chế hoạt động không tuyến tính, cơ chế này chủ yếu phụ thuộc vào hoạt động của các OHC, và cũng là tình trạng sinh lý chung của chính ốc tai. Phần đáy và đỉnh của màng đáy khác nhau về độ cứng và chiều rộng, khiến cho màng đáy phản ứng với các tần số thay đổi khác nhau dọc theo chiều dài của nó. Phần đáy của màng đáy hẹp và cứng, do đó nó phản ứng tốt nhất với âm thanh tần số cao. Đỉnh của màng đáy rộng hơn và ít cứng hơn nhiều so với màng đáy, khiến nó đáp ứng tốt nhất với các tần số thấp. [14]

      Tính chọn lọc này đối với các tần số nhất định có thể được minh họa bằng các đường cong điều chỉnh thần kinh. Những điều này chứng minh các tần số mà một sợi quang đáp ứng, bằng cách hiển thị các mức ngưỡng (dB SPL) của sợi thần kinh thính giác như một chức năng của các tần số khác nhau. Điều này chứng tỏ rằng các sợi thần kinh thính giác phản ứng tốt nhất, và do đó có các ngưỡng tốt hơn ở tần số đặc trưng của sợi và các tần số ngay xung quanh nó. Màng đáy được cho là 'điều chỉnh rõ nét' do đường cong hình chữ "V" sắc nét, với "đầu mút" của nó tập trung ở tần số đặc trưng của sợi thính giác. Hình dạng này cho thấy một sợi quang phản ứng với một số tần số như thế nào. Nếu nó là một hình chữ ‘V’ rộng hơn, nó sẽ đáp ứng với nhiều tần số hơn (Xem Hình 4). [13]

      IHC và mất thính giác OHC Chỉnh sửa

      Đường cong điều chỉnh thần kinh bình thường được đặc trưng bởi ‘đuôi’ tần số thấp được điều chỉnh rộng rãi, với ‘đầu’ tần số trung bình được tinh chỉnh. Tuy nhiên, khi có hư hỏng một phần hoặc hoàn toàn đối với các OHC, nhưng với IHC không hề hấn gì, đường cong điều chỉnh kết quả sẽ cho thấy việc loại bỏ độ nhạy ở các âm thanh yên tĩnh. I E. nơi mà đường cong điều chỉnh thần kinh thường sẽ nhạy nhất (ở 'đầu') (Xem Hình 5). [14]

      Trong trường hợp cả OHC và IHC đều bị hỏng, đường cong điều chỉnh thần kinh thu được sẽ cho thấy sự loại bỏ độ nhạy ở 'đầu'. Tuy nhiên, do hư hỏng IHC, toàn bộ đường cong điều chỉnh sẽ bị nâng lên, làm mất độ nhạy trên tất cả các tần số (Xem Hình 6). Chỉ cần hàng OHC đầu tiên bị hư hỏng thì quá trình loại bỏ ‘đầu nhọn’ đã được tinh chỉnh xảy ra. Điều này ủng hộ ý kiến ​​rằng tỷ lệ tổn thương OHC và do đó mất độ nhạy với âm thanh yên tĩnh, xảy ra nhiều hơn mất IHC. [14]

      Khi các IHC hoặc một phần của màng đáy bị hư hỏng hoặc bị phá hủy, khiến chúng không còn hoạt động như các đầu dò, kết quả là tạo ra một 'vùng chết'. Các vùng chết có thể được xác định theo các tần số đặc trưng của IHC, liên quan đến vị trí cụ thể dọc theo màng đáy nơi xuất hiện vùng chết. Giả sử rằng không có sự thay đổi các tần số đặc trưng liên quan đến các vùng nhất định của màng đáy, do sự phá hủy của các OHC. Điều này thường xảy ra với thiệt hại IHC. Vùng chết cũng có thể được xác định bằng vị trí giải phẫu của IHC không hoạt động (chẳng hạn như “vùng chết đỉnh”), hoặc bằng các tần số đặc trưng của IHC liền kề với vùng chết. [15]

      Đo thính lực vùng chết Chỉnh sửa

      Đo thính lực âm thanh thuần túy (PTA)

      Các vùng chết ảnh hưởng đến kết quả đo thính lực, nhưng có lẽ không theo cách mong đợi. Ví dụ, có thể mong đợi rằng các ngưỡng sẽ không thu được ở các tần số nằm trong vùng chết, nhưng sẽ thu được ở các tần số gần với vùng chết.Do đó, giả sử thính giác bình thường tồn tại xung quanh vùng chết, nó sẽ tạo ra một thính lực đồ có độ dốc lớn giữa tần số đạt được ngưỡng và tần số không đạt được ngưỡng do vùng chết. [15]

      Tuy nhiên, có vẻ như đây không phải là trường hợp. Không thể tìm thấy rõ vùng chết qua thính lực đồ PTA. Điều này có thể là do mặc dù các tế bào thần kinh bên trong vùng chết, không thể phản ứng với rung động ở tần số đặc trưng của chúng. Nếu độ rung của màng đáy đủ lớn, các tế bào thần kinh được điều chỉnh theo các tần số đặc trưng khác nhau, chẳng hạn như các tần số lân cận vùng chết, sẽ bị kích thích do sự lan truyền của kích thích. Do đó, sẽ nhận được phản hồi từ bệnh nhân ở tần số thử nghiệm. Đây được gọi là "nghe không đúng chỗ", và còn được gọi là "nghe ngoài tần số". Điều này sẽ dẫn đến ngưỡng sai được tìm thấy. Do đó, có vẻ như một người có thính giác tốt hơn họ thực tế, dẫn đến việc bỏ sót một vùng chết. Do đó, chỉ sử dụng PTA, không thể xác định được mức độ của vùng chết (Xem Hình 7 và 8). [15]

      Do đó, ngưỡng thính lực bị ảnh hưởng bởi một âm có tần số nằm trong vùng chết là bao nhiêu? Điều này phụ thuộc vào vị trí của vùng chết. Các ngưỡng ở vùng chết tần số thấp không chính xác hơn các ngưỡng ở vùng chết tần số cao hơn. Điều này được cho là do kích thích do rung động của màng đáy lan lên từ các vùng đỉnh của màng đáy, nhiều hơn là kích thích lan xuống từ các vùng cơ sở có tần số cao hơn của ốc tai. Mô hình lan truyền kích thích này tương tự như hiện tượng "che phủ lan truyền đi lên". Nếu âm thanh đủ lớn để tạo ra đủ kích thích ở khu vực hoạt động bình thường của ốc tai, sao cho nó ở trên ngưỡng khu vực đó. Âm thanh sẽ được phát hiện, do nghe không đúng tần số dẫn đến một ngưỡng sai lệch. [15]

      Để giúp khắc phục vấn đề PTA tạo ra các ngưỡng không chính xác trong vùng chết, có thể sử dụng mặt nạ của vùng ngoài vùng chết đang được kích thích. Điều này có nghĩa là ngưỡng của vùng đáp ứng được nâng lên đủ để nó không thể phát hiện ra sự lan truyền của kích thích từ âm sắc. Kỹ thuật này đã dẫn đến gợi ý rằng vùng chết tần số thấp có thể liên quan đến suy hao 40-50 dB. [16] [17] Tuy nhiên, vì một trong những mục đích của PTA là xác định xem có vùng chết hay không, nên có thể khó đánh giá tần số nào cần che đi nếu không sử dụng các thử nghiệm khác. [15]

      Dựa trên nghiên cứu, người ta đã gợi ý rằng vùng chết tần số thấp có thể tạo ra suy hao tương đối bằng phẳng, hoặc suy hao dốc dần về phía tần số cao hơn. Vì vùng chết sẽ ít được phát hiện hơn do sự lan truyền kích thích lên trên. Trong khi đó, có thể có sự suy hao dốc dốc rõ ràng hơn ở tần số cao đối với vùng chết tần số cao. Mặc dù có khả năng độ dốc thể hiện mức độ lan truyền kích thích đi xuống ít rõ rệt hơn là các ngưỡng chính xác đối với các tần số có tế bào lông không hoạt động. Các vùng chết tần số trung bình, với một phạm vi nhỏ, dường như ít ảnh hưởng đến khả năng nghe của bệnh nhân trong cuộc sống hàng ngày và có thể tạo ra một điểm trong ngưỡng PTA. [15] Mặc dù rõ ràng PTA không phải là thử nghiệm tốt nhất để xác định vùng chết. [18]

      Các bài kiểm tra đường cong điều chỉnh âm thanh (PTC) và cân bằng ngưỡng (TEN) Chỉnh sửa

      Mặc dù một số cuộc tranh luận vẫn tiếp tục liên quan đến độ tin cậy của các thử nghiệm như vậy, [19] nó đã được gợi ý [ từ chồn ] rằng các đường cong điều chỉnh âm thanh tâm lý (PTC) và kết quả tiếng ồn cân bằng ngưỡng (TEN) có thể hữu ích trong việc phát hiện các vùng chết, hơn là PTA. PTC tương tự như các đường cong điều chỉnh thần kinh. Chúng minh họa mức độ của âm che (dB SPL) ở ngưỡng, như một hàm của độ lệch so với tần số trung tâm (Hz). [13] Chúng được đo bằng cách thể hiện một âm thuần có cường độ thấp cố định đồng thời thể hiện một mặt nạ dải hẹp, với tần số trung tâm thay đổi. Mức mặt nạ rất đa dạng, do đó mức mặt nạ cần thiết để che tín hiệu thử nghiệm được tìm thấy cho mặt nạ ở mỗi tần số trung tâm. Đầu của PTC là nơi mức mặt nạ cần thiết để che tín hiệu thử nghiệm là thấp nhất. Đối với người nghe bình thường, đây là khi tần số trung tâm của mặt nạ gần nhất với tần số của tín hiệu thử nghiệm (Xem Hình 9). [18]

      Trong trường hợp vùng chết, khi tín hiệu kiểm tra nằm trong ranh giới của vùng chết, đầu của PTC sẽ được dịch chuyển sang rìa của vùng chết, đến vùng vẫn hoạt động và phát hiện sự lan truyền kích thích từ tín hiệu. Trong trường hợp vùng chết tần số thấp, đầu mút được dịch chuyển lên trên cho thấy vùng chết tần số thấp bắt đầu từ đầu của đường cong. Đối với vùng chết tần số cao, đầu nhọn được dịch chuyển xuống dưới từ tần số tín hiệu đến vùng hoạt động bên dưới vùng chết. [18] Tuy nhiên, phương pháp truyền thống để lấy PTC không thực tế cho việc sử dụng lâm sàng, và nó đã được lập luận [ từ chồn ] mà TEN không đủ chính xác. [18] [19] Một phương pháp nhanh chóng để tìm PTC đã được phát triển và nó có thể cung cấp giải pháp. Tuy nhiên, cần phải có thêm nhiều nghiên cứu để xác nhận phương pháp này, trước khi nó có thể được chấp nhận trên lâm sàng.

      Hậu quả cảm nhận của một vùng chết Sửa đổi

      Cấu hình thính giác không phải là chỉ số tốt cho thấy vùng chết sẽ ảnh hưởng như thế nào đến một người về mặt chức năng, chủ yếu là do sự khác biệt của từng cá nhân. [14] Ví dụ, thính lực đồ dốc thường xuất hiện vùng chết, do kích thích lan rộng. Tuy nhiên, cá nhân có thể bị ảnh hưởng khác với người có thính lực đồ dốc tương ứng do tổn thương một phần tế bào lông chứ không phải vùng chết. Họ sẽ cảm nhận âm thanh khác nhau, nhưng thính lực đồ cho thấy họ có cùng mức độ mất tiếng. Huss và Moore đã nghiên cứu cách những bệnh nhân khiếm thính cảm nhận âm thanh thuần túy, và phát hiện ra rằng họ cảm nhận âm sắc ồn ào và méo mó, nhiều hơn (trung bình) so với người không bị khiếm thính. Tuy nhiên, họ cũng phát hiện ra rằng nhận thức của các âm giống như tiếng ồn, không liên quan trực tiếp đến tần số trong vùng chết, và do đó không phải là chỉ báo của vùng chết. Do đó, điều này cho thấy rằng thính lực đồ và sự thể hiện kém của chúng về các vùng chết là những yếu tố dự đoán không chính xác về nhận thức của bệnh nhân về chất lượng âm thanh thuần túy. [20]

      Nghiên cứu của Kluk và Moore đã chỉ ra rằng các vùng chết cũng có thể ảnh hưởng đến nhận thức của bệnh nhân về các tần số ngoài vùng chết. Có một sự cải tiến trong khả năng phân biệt giữa các âm có tần số khác nhau rất nhỏ, ở các vùng nằm ngay ngoài vùng chết so với các âm ở xa hơn. Lời giải thích cho điều này có thể là quá trình tái lập bản đồ vỏ não đã xảy ra. Theo đó, các tế bào thần kinh thường được kích thích bởi vùng chết, đã được chỉ định lại để đáp ứng với các vùng hoạt động gần nó. Điều này dẫn đến sự thể hiện quá mức của các khu vực này, dẫn đến tăng độ nhạy cảm đối với sự khác biệt tần số nhỏ trong âm. [21]

      Bệnh lý dây thần kinh tiền đình Chỉnh sửa

      • dị dạng bẩm sinh của ống thính giác bên trong,
      • tổn thương tân sinh và giả tân sinh, với sự nhấn mạnh chi tiết đặc biệt vào u tế bào của dây thần kinh sọ thứ tám (u thần kinh âm thanh),
      • Bệnh lý về thính giác bên trong không phải ung thư / kênh / CerebelloPontine, bao gồm các vòng mạch máu,

      Lịch sử trường hợp Chỉnh sửa

      Trước khi kiểm tra, bệnh sử cung cấp hướng dẫn về bối cảnh của tình trạng mất thính lực.

      • mối quan tâm lớn
      • thông tin mang thai và sinh con
      • tiền sử bệnh
      • lịch sử phát triển
      • lịch sử gia đình

      Nội soi tai

      Kiểm tra trực tiếp ống ngoài và màng nhĩ (trống tai) bằng kính soi tai, một thiết bị y tế đưa vào ống tai sử dụng ánh sáng để xem xét tình trạng của tai ngoài và màng nhĩ, tai giữa qua màng bán trong.

      Kiểm tra sự khác biệt Chỉnh sửa

      Kiểm tra phân biệt hữu ích nhất khi bị mất thính giác một bên và phân biệt dẫn truyền với mất thần kinh cảm giác. Chúng được thực hiện với một âm thoa tần số thấp, thường là 512 Hz, và các biện pháp tương phản của không khí và xương dẫn truyền âm thanh.

        , trong đó một âm thoa được chạm vào đường giữa trán, khu trú đến tai bình thường ở những người bị mất thính giác thần kinh giác quan một bên. , kiểm tra sự dẫn truyền không khí so với sự dẫn truyền của xương là dương tính, vì cả sự dẫn truyền của xương và khí đều giảm như nhau.
      • Các biến thể Bing và Schwabach ít phổ biến hơn của thử nghiệm Rinne.
      • thử nghiệm dẫn truyền xương tuyệt đối (ABC).

      Bảng 1. Bảng so sánh thính giác thần kinh cảm giác với mất thính giác dẫn truyền

      Tiêu chuẩn Mất thính giác Mất đi thính lực
      Địa điểm giải phẫu Tai trong, dây thần kinh sọ số VIII hoặc các trung tâm xử lý trung tâm Tai giữa (chuỗi hạt nước), màng nhĩ hoặc tai ngoài
      Kiểm tra Weber Âm thanh bản địa hóa đến tai bình thường trong SNHL một bên Âm thanh khu trú đến tai bị ảnh hưởng (tai bị mất dẫn điện) trong các trường hợp đơn phương
      Kiểm tra Rinne Dẫn truyền khí Rinne dương tính & dẫn truyền xương gt (cả dẫn truyền khí và xương đều giảm như nhau, nhưng sự khác biệt giữa chúng không thay đổi). Dẫn truyền xương Rinne tiêu cực & dẫn truyền khí gt (khoảng trống xương / không khí)

      Các xét nghiệm khác, phức tạp hơn, về chức năng thính giác được yêu cầu để phân biệt các dạng mất thính lực khác nhau. Ngưỡng dẫn truyền của xương có thể phân biệt mất thính giác thần kinh cảm giác với mất thính giác dẫn truyền. Các bài kiểm tra khác, chẳng hạn như phát xạ âm thanh oto, phản xạ mũi nhọn âm thanh, đo thính lực giọng nói và đo thính lực phản ứng gợi lên là cần thiết để phân biệt các khiếm khuyết về thính giác xử lý cảm giác, thần kinh và thính giác.

      Tympanometry Chỉnh sửa

      Hình ảnh tympanogram là kết quả của một cuộc kiểm tra bằng máy đo màng não. Nó kiểm tra chức năng của tai giữa và tính di động của màng nhĩ. Nó có thể giúp xác định mất thính lực dẫn truyền do bệnh của tai giữa hoặc màng nhĩ từ các loại mất thính lực khác bao gồm cả SNHL.

      Đo thính lực

      Thính lực đồ là kết quả của một bài kiểm tra thính lực. Loại kiểm tra thính lực phổ biến nhất là đo thính lực âm thuần (PTA). Nó biểu đồ các ngưỡng nhạy cảm của thính giác với lựa chọn tần số tiêu chuẩn từ 250 đến 8000 Hz. Ngoài ra còn có phép đo thính lực âm thuần tần số cao kiểm tra các tần số từ 8000-20,000 Hz. PTA có thể được sử dụng để phân biệt giữa mất thính giác dẫn truyền, mất thính giác thần kinh cảm giác và mất thính giác hỗn hợp. Suy giảm thính lực có thể được mô tả theo mức độ, tức là nhẹ, vừa, nặng hoặc sâu, hoặc theo hình dạng của nó, tức là tần số cao hoặc dốc, tần số thấp hoặc tăng, khía, hình chữ U hoặc 'vết cắn', đỉnh hoặc phẳng.

      Ngoài ra còn có các loại phép đo thính lực khác được thiết kế để kiểm tra thính lực chứ không phải độ nhạy (đo thính lực giọng nói), hoặc để kiểm tra sự truyền dẫn đường thần kinh thính giác (đo thính lực phản ứng gợi lên).

      Hình ảnh cộng hưởng từ Chỉnh sửa

      Chụp MRI có thể được sử dụng để xác định các nguyên nhân cấu trúc tổng thể gây mất thính lực. Chúng được sử dụng cho chứng mất thính lực bẩm sinh khi những thay đổi về hình dạng của tai trong hoặc dây thần kinh thính giác có thể giúp chẩn đoán nguyên nhân gây mất thính lực. Chúng cũng hữu ích trong trường hợp nghi ngờ có khối u hoặc để xác định mức độ tổn thương trong tình trạng mất thính giác do nhiễm vi khuẩn hoặc bệnh tự miễn dịch. Quét không có giá trị trong bệnh điếc do tuổi tác.

      Bướu cổ là nguyên nhân hàng đầu của SNHL, tiến triển và không thể chữa khỏi, và tại thời điểm này, chúng tôi không có liệu pháp soma hoặc gen để chống lại SNHL liên quan đến di truyền. Nhưng các nguyên nhân khác của SNHL mắc phải phần lớn có thể phòng ngừa được, đặc biệt là nguyên nhân loại nosocusis. Điều này sẽ liên quan đến việc tránh tiếng ồn môi trường và tiếng ồn chấn thương như các buổi hòa nhạc rock và câu lạc bộ đêm với âm nhạc lớn. Sử dụng các biện pháp giảm tiếng ồn như nút bịt tai là một giải pháp thay thế, cũng như tìm hiểu về mức độ tiếng ồn mà người ta tiếp xúc. Hiện tại, một số ứng dụng đo mức âm thanh chính xác đã tồn tại. Giảm thời gian phơi nhiễm cũng có thể giúp quản lý rủi ro do phơi nhiễm lớn.

      Phương thức điều trị được chia thành ba loại: dược lý, phẫu thuật và quản lý. Vì SNHL là một suy thoái sinh lý và được coi là vĩnh viễn, nên cho đến thời điểm này, không có phương pháp điều trị được chấp thuận hoặc khuyến nghị nào.

      Đã có những tiến bộ đáng kể trong việc xác định các gen gây điếc ở người và làm sáng tỏ các cơ chế tế bào cũng như chức năng sinh lý của chúng ở chuột. [22] [23] Tuy nhiên, các lựa chọn điều trị bằng thuốc rất hạn chế và chưa được chứng minh về mặt lâm sàng. [24] Các phương pháp điều trị bằng dược phẩm như vậy được sử dụng là để giảm nhẹ hơn là chữa bệnh và được giải quyết cho nguyên nhân cơ bản nếu có thể xác định được nguyên nhân đó để ngăn chặn tổn thương tiến triển.

      Mất thính lực trầm trọng hoặc toàn bộ có thể có thể xử trí được bằng cách cấy ghép ốc tai, giúp kích thích trực tiếp các đầu dây thần kinh ốc tai. Cấy điện cực ốc tai là phương pháp phẫu thuật cấy một thiết bị y tế điện tử chạy bằng pin vào tai trong. Không giống như máy trợ thính giúp âm thanh to hơn, ốc tai điện tử thực hiện công việc của các bộ phận bị tổn thương của tai trong (ốc tai) để cung cấp tín hiệu âm thanh đến não. Chúng bao gồm cả điện cực và nam châm được cấy ghép bên trong và các thành phần bên ngoài. [25] Chất lượng âm thanh khác với thính giác tự nhiên nhưng có thể cho phép người nhận nhận ra giọng nói và âm thanh môi trường tốt hơn. Vì rủi ro và tốn kém, phẫu thuật như vậy chỉ dành cho những trường hợp khiếm thính nặng và tàn phế

      Quản lý mất thính giác thần kinh giác quan bao gồm việc sử dụng các chiến lược để hỗ trợ thính giác hiện có như đọc môi, giao tiếp nâng cao, v.v. và khuếch đại bằng cách sử dụng máy trợ thính. Máy trợ thính được điều chỉnh cụ thể cho phù hợp với tình trạng khiếm thính của cá nhân để mang lại lợi ích tối đa.

      Dược phẩm Sửa đổi

        vitamin - Các nhà nghiên cứu tại Đại học Michigan báo cáo rằng sự kết hợp của vitamin A, C, E và Magiê liều cao, uống một giờ trước khi tiếp xúc với tiếng ồn và tiếp tục như một phương pháp điều trị một lần mỗi ngày trong năm ngày, rất hiệu quả trong việc ngăn ngừa mất thính giác vĩnh viễn do tiếng ồn ở động vật. [26] - tên thương hiệu của chiết xuất thuốc theo toa quốc tế của Ginkgo biloba. Nó được xếp vào loại thuốc giãn mạch. Trong số các công dụng nghiên cứu của nó là điều trị điếc thần kinh giác quan và ù tai được cho là có nguồn gốc mạch máu. - một chất tương tự như vitamin, có đặc tính chống oxy hóa. Nó được tạo ra trong cơ thể, nhưng mức độ giảm dần theo độ tuổi. [Chú thích 3], một phân tử ma túy tổng hợp bắt chước glutathione peroxidase (GPx), một loại enzym quan trọng trong tai trong giúp bảo vệ nó khỏi bị hư hại do âm thanh lớn hoặc tiếng ồn gây ra [27]

      Liệu pháp tế bào gốc và gen Chỉnh sửa

      Việc tái tạo tế bào tóc bằng liệu pháp tế bào gốc và gen còn nhiều năm hoặc nhiều thập kỷ nữa mới khả thi về mặt lâm sàng. [28] Tuy nhiên, các nghiên cứu hiện đang được tiến hành về chủ đề này, với thử nghiệm đầu tiên được FDA chấp thuận bắt đầu vào tháng 2 năm 2012. [29]

      Mất thính giác thần kinh giác quan đột ngột (SSHL hoặc SSNHL), thường được gọi là điếc đột ngột, xảy ra như mất thính lực nhanh chóng không rõ nguyên nhân — thường xảy ra ở một bên tai — cùng một lúc hoặc trong vài ngày. Chín trong số mười người bị SSHL chỉ mất thính giác ở một bên tai. Nó nên được coi là một trường hợp khẩn cấp y tế. Việc trì hoãn chẩn đoán và điều trị có thể khiến việc điều trị kém hiệu quả hoặc không hiệu quả.

      Các chuyên gia ước tính rằng cứ 100 người thì có một người bị SSHL, thường là người lớn ở độ tuổi 40 và 50. Số trường hợp SSHL mới thực tế mỗi năm có thể cao hơn nhiều vì tình trạng bệnh thường không được chẩn đoán.

      Bản trình bày Chỉnh sửa

      Nhiều người nhận thấy rằng họ mắc chứng SSHL khi thức dậy vào buổi sáng. Những người khác nhận thấy điều này đầu tiên khi họ cố gắng sử dụng tai bị điếc, chẳng hạn như khi họ sử dụng điện thoại. Vẫn còn những người khác nhận thấy một tiếng "bốp" lớn, đáng báo động ngay trước khi thính giác của họ biến mất. Những người bị điếc đột ngột thường chóng mặt, ù tai (ù tai) hoặc cả hai.

      Chẩn đoán Chỉnh sửa

      SSHL được chẩn đoán thông qua phép đo thính lực âm thuần. Nếu thử nghiệm cho thấy sự suy giảm ít nhất 30 dB ở ba tần số liền kề, thì tình trạng mất thính lực được chẩn đoán là SSHL. Ví dụ, mất thính lực 30 dB sẽ làm cho giọng nói đàm thoại giống tiếng thì thầm hơn.

      Nguyên nhân Chỉnh sửa

      Chỉ 10 đến 15 phần trăm các trường hợp được chẩn đoán là SSHL có nguyên nhân xác định được. Hầu hết các trường hợp được phân loại là vô căn, còn được gọi là mất thính giác đột ngột vô căn (SIHL) và mất thính giác thần kinh giác quan đột ngột vô căn (ISSHL hoặc ISSNHL) [30] [31] Phần lớn bằng chứng chỉ ra một số loại viêm ở tai trong là nhiều nhất. nguyên nhân phổ biến của SSNHL.

        - Vết sưng tấy có thể do virus. Một loại virus herpes được cho là nguyên nhân phổ biến nhất gây mất thính giác thần kinh nhạy cảm đột ngột. Virus herpes nằm im trong cơ thể chúng ta và kích hoạt lại mà không rõ lý do.
      • Thiếu máu cục bộ mạch máu của tai trong hoặc dây thần kinh sọ số VIII (CN8), thường do vỡ các cửa sổ hình tròn hoặc hình bầu dục và rò rỉ quanh tai. Bệnh nhân thường cũng sẽ bị chóng mặt hoặc mất thăng bằng. Tiền sử chấn thương thường có và những thay đổi về thính giác hoặc chóng mặt xảy ra với sự thay đổi áp lực nội sọ như khi gắng sức nâng, thổi, v.v. - có thể do một bệnh tự miễn dịch như lupus ban đỏ hệ thống, u hạt kèm viêm đa giác mạc

      Điều trị Chỉnh sửa

      Mất thính lực hồi phục hoàn toàn ở khoảng 35-39% bệnh nhân SSNHL, thường trong vòng một đến hai tuần kể từ khi khởi phát. [32] 85% những người được điều trị từ bác sĩ tai mũi họng (đôi khi được gọi là bác sĩ phẫu thuật tai mũi họng) sẽ phục hồi một phần thính lực của họ.

        và chất chống oxy hóa (Betaserc), một loại thuốc chống chóng mặt [33] làm giảm độ nhớt của máu (như tinh bột hydroxyethyl, dextran và pentoxifylline) [34], chủ yếu là corticosteroid đường uống như prednisone, methylprednisone [cần trích dẫn]
      • Sử dụng trong tĩnh mạch - Các công thức gel đang được nghiên cứu để cung cấp khả năng cung cấp thuốc ổn định hơn vào tai trong. [35] Việc cung cấp thuốc tại chỗ có thể được thực hiện thông qua tiêm tĩnh mạch tinh, một thủ thuật xâm lấn tối thiểu trong đó trống tai được gây mê và đưa thuốc vào tai giữa. Từ tai giữa, một loại thuốc có thể khuếch tán qua màng cửa sổ tròn vào tai trong. [35] Việc sử dụng steroid trong tĩnh mạch có thể có hiệu quả đối với tình trạng mất thính giác thần kinh giác quan đột ngột đối với một số bệnh nhân, nhưng dữ liệu lâm sàng chất lượng cao vẫn chưa được tạo ra. [36] Việc sử dụng peptit chống apoptotic (chất ức chế JNK) trong lòng tĩnh mạch hiện đang được đánh giá trong quá trình phát triển lâm sàng giai đoạn cuối. [37]

      Dịch tễ học

      Suy giảm thính lực nói chung ảnh hưởng đến gần 10% dân số toàn cầu. [38] Chỉ riêng tại Hoa Kỳ, dự kiến ​​có 13,5 triệu người Mỹ bị mất thính giác thần kinh giác quan. Trong số những người bị mất thính giác thần kinh giác quan, khoảng 50% là do bẩm sinh.50% còn lại là do nhiễm trùng mẹ hoặc thai nhi, nhiễm trùng sau khi sinh, nhiễm virus do rubella hoặc cytomegalovirus, thuốc gây độc cho tai, [39] tiếp xúc với âm thanh lớn, chấn thương đầu nặng và sinh non [40]

      Trong số các trường hợp mất thính giác thần kinh nhạy cảm liên quan đến di truyền, 75% là lặn trên NST thường, 15-20% NST trội và 1-3% liên quan đến giới tính. Trong khi gen và protein cụ thể vẫn chưa được biết, các đột biến ở gen liên kết 26 gần vị trí DFNB1 của nhiễm sắc thể 13 [41] được cho là nguyên nhân gây ra hầu hết các trường hợp mất thính giác thần kinh nhạy cảm liên quan đến di truyền lặn trên autosomal [40]

      Ít nhất 8,5 trên 1000 trẻ em dưới 18 tuổi bị mất thính giác thần kinh giác quan. Suy giảm thính lực nói chung có liên quan tỷ lệ thuận với tuổi tác. Ít nhất 314 trên 1000 người trên 65 tuổi bị mất thính lực. Một số yếu tố nguy cơ gây mất thính giác thần kinh giác quan đã được nghiên cứu trong thập kỷ qua. Loãng xương, phẫu thuật cắt đốt sống, tiêm phòng phế cầu, sử dụng điện thoại di động và tăng bilirubin trong máu khi sinh là một trong số những yếu tố nguy cơ đã biết.


      Tìm hiểu thêm

      Được trình bày bởi AudiologyOnline với sự hợp tác của Trung tâm thính giác quốc phòng xuất sắc và được hỗ trợ bởi Bộ Cựu chiến binh và Bộ Quốc phòng

      Ngày: 4, 11, 18 và 25 tháng 6 năm 2014

      Mục đích: Để tiếp cận đối tượng các nhà cung cấp dịch vụ trên toàn quốc đang nhìn thấy những bệnh nhân có biểu hiện phàn nàn sau khi tiếp xúc với một vụ nổ, nhưng không nhất thiết phải chịu một chấn thương mà họ nhận thức được hiện tại.

      Chấn thương thính giác phổ biến ở các cựu chiến binh đến nỗi họ được gọi là "vết thương số 1 trong chiến tranh".

      Hơn nữa, không giống như dân số nói chung, nơi mà tình trạng mất thính giác phổ biến hơn ở những người lớn tuổi, chấn thương thính giác rất phổ biến ở những cựu chiến binh trẻ tuổi từng phục vụ ở Afghanistan và Iraq. Theo Tổ chức Sức khỏe Thính giác, 60% cựu chiến binh từng phục vụ ở Afghanistan và Iraq trở về nhà với tình trạng khiếm thính và / hoặc ù tai.

      Tuy nhiên, vì các tổn thương thính giác thường không rõ ràng nên chúng thường bị bỏ qua.

      Đời lính

      Cuộc sống quân sự hiện đại ồn ào.

      Ngoài tiếng ồn thường thấy trong cuộc sống dân sự - ô ​​tô, máy móc, âm nhạc lớn - những người lính còn phải đối mặt với những lời xúc phạm thính giác dành riêng cho quân đội.

      Đại tá Mark Packer, Giám đốc Trung tâm thính giác của Bộ Quốc phòng Anh cho biết: “Vũ khí cấp quân sự thường to hơn và gây hại cho tai hơn so với vũ khí tiêu chuẩn của các vận động viên thể thao”. "Hệ thống giao thông mà chúng tôi sử dụng để chuyển quân và thiết bị lớn hơn nhiều so với hệ thống giao thông dân sự của họ. Chúng tôi cũng đặt người dân trong môi trường phải sử dụng máy phát điện để tạo ra điện, vì vậy chúng tôi có người sống bên cạnh máy phát điện. Cũng có những tác động bất ngờ. tiếng ồn từ các vụ nổ và chiến đấu. "

      Tiếp xúc với tiếng ồn cấp tính và mãn tính đều có thể làm hỏng thính giác của quân nhân nhập ngũ, và không hiếm khi thấy các cựu chiến binh bị suy giảm thính lực do tiếp xúc với tiếng ồn cấp tính và mãn tính. Các sự kiện thính giác cấp tính - chẳng hạn như vụ nổ của một thiết bị nổ ngẫu hứng - có thể gây ra những thay đổi đột ngột về thính giác và có thể được chú ý nhiều hơn những tổn thương thính giác xảy ra theo thời gian.

      Nhưng, thật không may, ngay cả những chấn thương thính giác cấp tính cũng có thể bị bỏ qua vì sự bộc lộ của vụ nổ dẫn đến những chấn thương nghiêm trọng, rõ ràng và có khả năng đe dọa tính mạng khác. Trong trường hợp đó, việc điều trần thường trở thành mối quan tâm có mức độ ưu tiên thấp.

      Tuy nhiên, các dịch vụ đồng phục đang cố gắng chẩn đoán - và có thể ngăn ngừa - các tổn thương thính giác bằng một chương trình sức khỏe thính giác mạnh mẽ nhấn mạnh vào việc sàng lọc, giáo dục và bảo vệ thính giác.

      Vào năm 2009, Bộ Quốc phòng đã thành lập Trung tâm thính giác xuất sắc, nơi "giải quyết mọi thứ từ phòng ngừa đến phục hồi chức năng cho mọi trường hợp mất thính giác và tổn thương thính giác," Packer nói. "Chúng tôi cũng đang nỗ lực phát triển một hệ thống đăng ký sẽ được sử dụng để khuyến khích và tạo điều kiện thuận lợi cho việc tiến hành nghiên cứu, phát triển các phương pháp hay nhất và phát triển các công cụ giáo dục."

      Kiểm tra thính giác nhất quán và thường xuyên là một phần quan trọng của chương trình. Lý tưởng nhất là các thành viên sẽ trải qua một cuộc đo thính lực cơ bản khi bắt đầu phục vụ. Biểu đồ thính lực sẽ được lặp lại ít nhất hàng năm, hoặc thường xuyên hơn, tùy thuộc vào mức độ tiếp xúc nghề nghiệp của các thành viên. Thính lực học và các kiểm tra thính giác khác cũng sẽ được thực hiện khi cần thiết. ("Nếu ai đó có các triệu chứng về thính giác, sự can thiệp tại thời điểm đó sẽ cung cấp tài liệu về chấn thương, cũng như cơ hội để giáo dục và khuyến nghị các mức độ bảo vệ thính giác thích hợp", Packer nói.) sẽ ghi lại ảnh hưởng của dịch vụ đối với bất kỳ phiên điều trần nào của thành viên dịch vụ cụ thể.

      Sau khi xuất viện

      Bởi vì nhiều cựu chiến binh tìm kiếm dịch vụ chăm sóc sức khỏe bên ngoài hệ thống y tế VA, tất cả các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính nên đánh giá tiền sử nghĩa vụ quân sự của tất cả bệnh nhân, bất kể tuổi tác, giới tính hoặc giới tính. Hỏi các cựu chiến binh về các chi tiết của dịch vụ của họ:

      Họ đã phục vụ ở đâu? Khi nào? Họ đã làm những công việc gì? Họ có bị bất kỳ tổn thương hoặc hành hung cấp tính hoặc mãn tính nào về thính giác không?

      Những chi tiết này có thể cung cấp thông tin chi tiết về sức khỏe thính giác của họ - nhưng hãy cẩn thận với những khái quát dựa trên lịch sử dịch vụ. Theo một nghiên cứu dịch tễ học năm 2010 được báo cáo trong Tạp chí Y học Dự phòng Hoa Kỳ, Các sĩ quan và giám đốc điều hành, thực tập sinh nhập ngũ và các nhà khoa học và chuyên gia báo cáo tỷ lệ chấn thương thính giác do tiếng ồn (NIHI) cao hơn so với bộ binh và đội súng.

      Mặc dù AJPM các tác giả lưu ý rằng "phát hiện này có thể cho thấy báo cáo thiếu NIHI trong số các nghề sửa chữa vũ khí và thiết bị chiến đấu", điều quan trọng cần nhớ là tất cả các cựu chiến binh - ngay cả những người làm việc ở xa chiến tuyến - đều có nguy cơ bị tổn thương thính giác.

      Tạo các chương trình sàng lọc thính giác được thiết kế riêng dựa trên sức khỏe thính giác hiện tại của các cựu chiến binh và tiền sử bệnh trong quá khứ. (Cần trợ giúp để lấy hồ sơ bệnh án quân sự? Hãy liên hệ với trung tâm y tế VA gần nhất.) Tối thiểu, "sàng lọc âm thanh tần số cao nên là quy trình tiêu chuẩn cho bất kỳ bác sĩ chăm sóc chính nào làm việc với các cựu chiến binh", Joseph Pellegrino, AuD, CCC-A cho biết , giám đốc phòng khám thính học tại Đại học Syracuse. Những bệnh nhân không vượt qua cuộc kiểm tra cơ bản, cũng như những người đã biết hoặc nghi ngờ các vấn đề về thính giác, nên được chuyển đến khoa thính học để đánh giá thêm.

      Tuy nhiên, lưu ý rằng một bản ghi thính lực đồ bình thường hoặc thính lực đồ chứng minh sự trở lại ngưỡng cơ bản sau một chấn thương, không nhất thiết có nghĩa là không có khiếm thính. Nghiên cứu mới cho thấy rằng tiếp xúc với tiếng ồn gây ra thoái hóa tế bào thần kinh ốc tai, có thể gây mất thính lực, tăng âm thanh và ù tai. Tiến sĩ M. Charles Liberman, Giám đốc Phòng thí nghiệm Eaton-Peabody tại Bệnh viện Tai và Mắt Massachusetts cho biết: “Phục hồi ngưỡng không có nghĩa là phục hồi thính giác, theo cách tương tự như chấn động đầu có thể gây ra não. thiệt hại theo thời gian. "Các ngưỡng của bạn có thể trở lại bình thường, nhưng có lẽ mỗi khi điều này xảy ra, bạn đang mất đi một vài tế bào thần kinh."

      Mặc dù hiện tại không có cách nào để khôi phục thính giác, nhưng công nghệ thính giác đã đạt được những bước tiến lớn. Pellegrino nói: “Máy trợ thính đang bắt đầu trở nên tuyệt vời. "Một số máy trợ thính hiện có kết nối Bluetooth, bạn có thể ghép nối máy trợ thính với iPhone và trả lời điện thoại hoặc nghe nhạc không dây thông qua máy trợ thính. Nếu bạn hỏi Siri chỉ đường, cô ấy có thể nói chuyện trực tiếp với bạn thông qua máy trợ thính của bạn."

      Cấy ghép tai giữa được FDA chấp thuận và cấy ghép ốc tai điện tử là những lựa chọn cho những cựu chiến binh bị mất thính lực trầm trọng.

      Packer nói: "Chúng ta đang sống trong một thời kỳ có rất nhiều tiến bộ công nghệ và thiết bị. Có một giải pháp cho tất cả mọi người". Việc đánh giá, bảo vệ và phục hồi thính giác của các cựu chiến binh một cách thích hợp sẽ làm tăng chất lượng cuộc sống của họ và dễ dàng chuyển đổi sang cuộc sống dân sự.


      Mất thính giác đột ngột: Đừng bỏ qua trường hợp khẩn cấp về tai này

      Đối với hầu hết mọi người, tình trạng mất thính lực xảy ra dần dần theo thời gian. Bạn có thể không nhận thấy những thay đổi trong phiên điều trần của mình từ ngày này sang ngày khác.

      Cleveland Clinic là một trung tâm y tế học thuật phi lợi nhuận. Quảng cáo trên trang web của chúng tôi giúp hỗ trợ sứ mệnh của chúng tôi. Chúng tôi không xác nhận các sản phẩm hoặc dịch vụ không phải của Cleveland Clinic. Chính sách

      Nhưng đôi khi, tình trạng mất thính lực có thể xảy ra đột ngột và không có dấu hiệu báo trước.

      Điều này được gọi là mất thính giác thần kinh nhạy cảm đột ngột, hoặc mất thính giác đột ngột. Đó là khi ai đó mất thính giác - thường chỉ ở một bên tai - trong khoảng thời gian từ ba ngày trở xuống. Nó có thể xảy ra với bất kỳ ai nhưng phổ biến nhất ở người lớn trong độ tuổi 40 và 50.

      Mặc dù có thể dễ dàng loại bỏ sự thay đổi đột ngột trong thính giác của bạn (có thể tai của tôi chỉ bị tắc hoặc do dị ứng của tôi đang hoạt động), điều rất quan trọng là phải đi khám bác sĩ ngay nếu điều này xảy ra.

      Bác sĩ phẫu thuật tai Erika Woodson cho biết: “Không có nhiều trường hợp khẩn cấp về tai, nhưng đây là một điều mà chúng tôi sẽ coi là cấp cứu.

      Có thể có những nguyên nhân khác khiến thính giác của bạn thay đổi đột ngột, nhưng nếu đó là SSNHL, nó cần được điều trị - và càng sớm càng tốt.

      SSNHL so với các vấn đề về tai khác

      Mất thính giác thần kinh giác quan đột ngột khác với hiện tượng tạm thời phổ biến được gọi là rối loạn chức năng ống eustachian. Đây là thính giác có mây và cảm giác đầy tai mà bạn có thể gặp phải khi đi máy bay. Nó cũng khác với cảm giác tắc nghẽn do dị ứng hoặc cảm lạnh, mặc dù nó có thể cảm thấy tương tự.

      SSNHL xảy ra do tổn thương tai trong hoặc do các sợi thần kinh truyền thông tin từ tai đến não có vấn đề. Hầu hết thời gian, không có vần điệu hoặc lý do rõ ràng tại sao nó lại xảy ra với ai đó. Nó có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn.

      Vì vậy, nếu bạn cảm thấy thính giác của mình thay đổi đột ngột, làm thế nào để bạn biết đó là SSNHL hay một trong những điều này?

      Tiến sĩ Woodson nói, bất kỳ loại mất thính lực đáng chú ý nào cũng nên đến gặp bác sĩ chăm sóc chính hoặc trung tâm chăm sóc khẩn cấp của bạn để điều tra.

      Bà nói: Sự hiện diện của hoa mắt hoặc chóng mặt cùng với mất thính giác có thể là manh mối của SSNHL. Một số người cũng cho biết họ bị ù tai mạnh trước khi thính giác của họ giảm dần.

      “Đó là bởi vì bộ não không biết phải làm gì với những thay đổi của tín hiệu mà nó nhận được từ tai, vì vậy nó sẽ hiểu sai tín hiệu xấu mà nó đang nhận được là tiếng ồn, hoặc nó đang cố gắng lấp đầy khoảng trống - gần giống như một âm thanh ma,” cô ấy giải thích.

      Tai mũi họng có thể giúp tìm hiểu sâu vấn đề

      Nếu bác sĩ chăm sóc chính hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc khẩn cấp không thấy bất kỳ dấu hiệu tắc nghẽn hoặc nhiễm trùng nào trong tai có thể gây mất thính lực đột ngột, bước tiếp theo là nhanh chóng chuyển đến bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng.

      Chuyên gia tai mũi họng sẽ muốn loại trừ bất kỳ điều gì khác có thể gây ra các triệu chứng và kiểm tra thính lực.

      Tiến sĩ Woodson giải thích: “Nhiều bệnh nhân trong số những bệnh nhân này sẽ không được kiểm tra thính lực ban đầu để so sánh, nhưng trong những trường hợp đó, điều chúng tôi chủ yếu tìm kiếm là sự không đối xứng hoặc sự khác biệt giữa hai tai.

      Họ cũng có thể yêu cầu chụp MRI để loại trừ các vấn đề khác, chẳng hạn như các khối u lành tính hình thành trên thính giác và cân bằng dây thần kinh. Chúng được gọi là u thần kinh âm thanh. Tiến sĩ Woodson nói: “Đây là những khối u không phổ biến, nhưng đây là cách chúng có xu hướng nổi lên đầu tiên, gây mất thính lực đột ngột.

      Nếu SSNHL được xác định là thủ phạm gây mất thính lực, bước tiếp theo là liệu pháp steroid để giảm viêm ở tai trong. Điều này thường bắt đầu với việc điều trị bằng đường uống (thuốc viên), nhưng tùy thuộc vào tình trạng và bệnh nhân, tiêm steroid vào trống tai cũng có thể là một lựa chọn.

      Liệu thính giác có trở lại?

      Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng một nửa đến hai phần ba số người trải qua SSNHL phục hồi thính giác của họ. Những người không được hưởng lợi từ các phương pháp điều trị khác như máy trợ thính hoặc cấy ghép điện cực ốc tai.

      Mặc dù không nhất thiết phải có cách để dự đoán ai sẽ và ai sẽ không lấy lại được thính lực hoàn toàn, Tiến sĩ Woodson lưu ý rằng những người chỉ bị mất thính lực nhẹ tìm cách điều trị trong vòng một tuần có xu hướng phục hồi cao hơn.

      Tương tự như vậy, thật khó để biết ai sẽ bị mất thính lực đột ngột ngay từ đầu. Nhưng Tiến sĩ Woodson cho biết nghiên cứu gần đây đã phát hiện ra mối liên quan giữa SSNHL và các yếu tố nguy cơ mạch máu như cholesterol cao, tiểu đường và tăng huyết áp.

      Cô nói: “Bất cứ điều gì có thể ảnh hưởng đến các mạch máu nhỏ đi qua cơ thể chúng ta đều có thể khiến ai đó có nhiều khả năng bị mất thính giác thần kinh nhạy cảm đột ngột.

      Vì vậy, điều tốt nhất mọi người có thể làm để tránh nó? Tiến sĩ Woodson nói: “Hãy chăm sóc bản thân và các vấn đề y tế mãn tính của họ. “Tất cả những điều quan trọng đối với sức khỏe tim mạch cũng quan trọng đối với sức khỏe của tai”.

      Cleveland Clinic là một trung tâm y tế học thuật phi lợi nhuận. Quảng cáo trên trang web của chúng tôi giúp hỗ trợ sứ mệnh của chúng tôi. Chúng tôi không xác nhận các sản phẩm hoặc dịch vụ không phải của Cleveland Clinic. Chính sách


      Cảnh báo: Đồ chơi cần tránh

      Liên đoàn dành cho người khiếm thính của Hoa Kỳ cảnh báo chống lại các loại đồ chơi có âm thanh ồn ào. Nếu nó lớn, làm bạn đau tai hoặc gây ù tai, đừng mua nó.

      Dưới đây là những ví dụ về đồ chơi trẻ em và trẻ sơ sinh cần tránh vì lợi ích của thính giác của trẻ nhỏ:

      • Một số lục lạc và đồ chơi có tiếng kêu nhất định được đo ở mức âm thanh cao tới 110 dB (tương đương với một công cụ điện trong phòng chơi).
      • Đồ chơi âm nhạc, chẳng hạn như guitar điện, trống và còi, phát ra âm thanh lớn tới 120 dB.
      • Điện thoại đồ chơi cho trẻ nhỏ đã được đo trong khoảng từ 123 đến 129 dB.
      • Đồ chơi được thiết kế để khuếch đại giọng nói được đo ở mức lên tới 135 dB (có thể so sánh với máy bay phản lực khi cất cánh).
      • Đồ chơi tạo ra âm thanh súng cầm tay phát ra âm lượng lớn tới 150 dB cách nguồn ồn một bước chân (gây đau đớn về thể chất).

      Tiếp xúc lâu dài với những mức độ tiếng ồn này sẽ gây ra tổn thương thính giác không thể phục hồi, và ngay cả khi tiếp xúc trong thời gian ngắn cũng có nguy cơ bị tổn hại vĩnh viễn.


      Làm thế nào để chúng ta nghe?

      Hệ thống thính giác
      (Nguồn: NIH / NIDCD)

      Thính giác phụ thuộc vào một loạt các sự kiện thay đổi sóng âm thanh trong không khí thành tín hiệu điện. Sau đó, dây thần kinh thính giác của bạn mang những tín hiệu này đến não của bạn thông qua một loạt các bước phức tạp.

      1. Sóng âm thanh đi vào tai ngoài và đi qua một lối đi hẹp gọi là ống tai, dẫn đến màng nhĩ.
      2. Màng nhĩ rung động từ sóng âm thanh đến và gửi những rung động này đến ba xương nhỏ trong tai giữa. Những xương này được gọi là xương bàn đạp, xương mác và xương bàn đạp.
      3. Các xương ở tai giữa kết nối các rung động âm thanh từ không khí đến các rung động chất lỏng trong ốc tai của tai trong, có hình dạng giống như một con ốc và chứa đầy chất lỏng. Một vách ngăn đàn hồi chạy từ đầu đến cuối ốc tai, chia nó thành phần trên và phần dưới. Vách ngăn này được gọi là màng đáy vì nó đóng vai trò là cơ sở hay còn gọi là tầng trệt, nơi đặt các cấu trúc thính giác quan trọng.
      4. Một khi các rung động làm cho chất lỏng bên trong ốc tai gợn sóng, một làn sóng di chuyển sẽ hình thành dọc theo màng đáy. Tế bào cảm giác của tế bào lông nằm trên đỉnh của màng đáy cưỡi sóng.
      5. Khi các tế bào lông di chuyển lên và xuống, các hình chiếu giống như sợi lông cực nhỏ (được gọi là các lông mao) đậu trên đầu các tế bào lông sẽ va chạm vào cấu trúc bên trên và uốn cong. Uốn làm cho các kênh giống như lỗ chân lông, ở các đầu của lông mao, mở ra. Khi điều đó xảy ra, các hóa chất sẽ lao vào các tế bào, tạo ra một tín hiệu điện.
      6. Dây thần kinh thính giác mang tín hiệu điện này đến não, biến nó thành âm thanh mà chúng ta nhận ra và hiểu được.

      Video hoạt hình này minh họa cách âm thanh truyền từ tai đến não, nơi chúng được diễn giải và hiểu. Xem Hành trình của âm thanh đến não, một video do Viện Quốc gia về Điếc và Các rối loạn giao tiếp khác sản xuất.

      Tại sao tôi mất thính giác?

      Mất thính giác xảy ra vì những lý do khác nhau. Nhiều người mất thính lực từ từ khi họ già đi. Tình trạng này được gọi là bộ gõ trước (prez-buh-KYOO-sis). Các bác sĩ không biết lý do tại sao chứng lão hóa ảnh hưởng đến một số người nhiều hơn những người khác, nhưng nó dường như xảy ra trong các gia đình. Một lý do khác khiến thính giác bị giảm sút do lão hóa có thể là do nhiều năm tiếp xúc với tiếng ồn lớn. Tình trạng này được gọi là mất thính giác do tiếng ồn. Nhiều công nhân xây dựng, nông dân, nhạc sĩ, công nhân sân bay, cảnh quan và những người trong quân đội bị mất thính giác ngay cả khi còn trẻ và trung niên vì tiếp xúc với tiếng ồn lớn.

      Mất thính lực cũng có thể do nhiễm vi rút hoặc vi khuẩn, bệnh tim, đột quỵ, chấn thương đầu, khối u và một số loại thuốc nhất định.

      Tôi nên làm gì nếu tôi bị khó nghe?

      Mất thính giác có thể nghiêm trọng. Điều quan trọng nhất bạn có thể làm nếu cho rằng mình bị lãng tai là tìm lời khuyên từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Có một số kiểu chuyên gia có thể giúp bạn. Bạn có thể muốn bắt đầu với bác sĩ chăm sóc chính, bác sĩ tai mũi họng, bác sĩ thính học hoặc chuyên gia trợ thính. Mỗi người có một loại hình đào tạo và chuyên môn khác nhau. Mỗi loại có thể là một phần quan trọng trong việc chăm sóc sức khỏe thính giác của bạn. Nếu bạn được thông báo rằng không thể làm được gì về tình trạng mất thính lực của mình, hãy tìm kiếm ý kiến ​​thứ hai.

      • Bác sĩ tai mũi họng (oh-toe-lair-in-GAH-luh-jist) là bác sĩ chuyên chẩn đoán và điều trị các bệnh về tai, mũi, họng và cổ. Một bác sĩ tai mũi họng, đôi khi được gọi là bác sĩ tai mũi họng, sẽ cố gắng tìm hiểu lý do tại sao bạn gặp vấn đề với thính giác và đưa ra các phương án điều trị. Họ cũng có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia thính giác khác, chẳng hạn như một nhà thính học.
      • Một nhà thính học (aw-dee-AH-luh-jist) được đào tạo chuyên ngành về xác định và đo lường loại và mức độ mất thính giác. Một số chuyên gia thính học được cấp phép để lắp máy trợ thính.
      • Chuyên gia về máy trợ thính là người được tiểu bang của bạn cấp phép để tiến hành và đánh giá các bài kiểm tra thính giác cơ bản, đưa ra lời khuyên, cách lắp và kiểm tra máy trợ thính.

      Những phương pháp điều trị và thiết bị nào có thể giúp ích?

      Việc điều trị của bạn sẽ phụ thuộc vào mức độ mất thính giác của bạn, vì vậy một số phương pháp điều trị sẽ hiệu quả với bạn hơn những phương pháp khác. Có một số thiết bị và thiết bị hỗ trợ giúp bạn nghe rõ hơn khi bạn bị suy giảm thính lực. Dưới đây là những cái phổ biến nhất:

        là các dụng cụ điện tử đeo trong hoặc sau tai của bạn. Chúng tạo ra âm thanh to hơn. Để tìm máy trợ thính phù hợp nhất với bạn, bạn có thể phải thử nhiều loại. Hãy nhớ yêu cầu thời gian dùng thử với thiết bị trợ thính của bạn và hiểu các điều khoản và điều kiện của thời gian dùng thử. Làm việc với nhà cung cấp máy trợ thính của bạn cho đến khi bạn cảm thấy thoải mái khi đeo và tháo máy trợ thính, điều chỉnh mức âm lượng và thay pin. Máy trợ thính thường không được các công ty bảo hiểm y tế chi trả, mặc dù một số có. Medicare không đài thọ máy trợ thính cho người lớn, tuy nhiên, các đánh giá chẩn đoán sẽ được đài thọ nếu chúng được bác sĩ chỉ định với mục đích hỗ trợ bác sĩ xây dựng kế hoạch điều trị.
      • Cấy ghép ốc tai điện tử. Cấy ghép ốc tai (COKE-lee-ur) là các thiết bị điện tử nhỏ được phẫu thuật cấy vào tai trong để giúp mang lại cảm giác âm thanh cho những người bị mất thính lực từ mức độ nặng đến sâu. Cấy ốc tai điện tử có thể được khuyến nghị cho một hoặc cả hai tai.
      • Hệ thống thính giác neo bằng xương bỏ qua ống tai và tai giữa và được thiết kế để sử dụng khả năng truyền âm thanh tự nhiên của cơ thể bạn thông qua dẫn truyền qua xương. Bộ xử lý âm thanh thu nhận âm thanh, chuyển nó thành rung động, sau đó chuyển các rung động qua xương sọ đến tai trong của bạn. bao gồm thiết bị khuếch đại điện thoại, điện thoại có phụ đề, ứng dụng điện thoại thông minh hoặc máy tính bảng. Các hệ thống khác cho các khu vực lớn hơn có thể là vòng nghe, FM hoặc hệ thống hồng ngoại ở nơi thờ cúng, rạp hát và khán phòng.
      • Đọc thầm hoặc đọc lời nói thường được sử dụng để tăng cường máy trợ thính hoặc cấy ghép ốc tai điện tử để giúp những người bị mất thính lực theo dõi các cuộc trò chuyện. Những người sử dụng phương pháp này rất chú ý đến người khác khi họ nói chuyện bằng cách quan sát cử động miệng và cơ thể của người nói. Các giảng viên đặc biệt có thể giúp bạn học cách đọc nhép hoặc đọc lời nói.

      Bạn bè và gia đình của tôi có thể giúp tôi không?

      Bạn và gia đình có thể làm việc cùng nhau để giúp cuộc sống với tình trạng khiếm thính dễ dàng hơn. Dưới đây là một số điều bạn có thể làm:

      • Nói với bạn bè và gia đình của bạn về tình trạng mất thính giác của bạn. Bạn kể càng nhiều bạn bè và gia đình, thì càng có nhiều người giúp bạn đối phó với tình trạng mất thính lực của mình.
      • Yêu cầu người khác đối mặt với bạn khi họ nói chuyện để bạn có thể nhìn thấy khuôn mặt của họ. Nếu bạn quan sát khuôn mặt họ chuyển động và thấy biểu hiện của họ, điều đó có thể giúp bạn hiểu họ hơn.
      • Yêu cầu mọi người nói to hơn, nhưng không hét lên. Nói với họ rằng họ không cần phải nói chậm, chỉ cần rõ ràng hơn.
      • Tắt TV hoặc đài khi bạn không chủ động nghe.
      • Hãy chú ý đến tiếng ồn xung quanh bạn có thể làm cho việc nghe trở nên khó khăn hơn. Ví dụ: khi bạn đi đến một nhà hàng, đừng ngồi gần bếp hoặc gần một ban nhạc đang chơi nhạc. Tiếng ồn xung quanh khiến bạn khó nghe thấy mọi người nói chuyện.

      Làm việc cùng nhau để nghe tốt hơn có thể khó khăn đối với tất cả mọi người trong một thời gian. Bạn sẽ mất thời gian để quen với việc quan sát mọi người khi họ nói chuyện và để mọi người quen với việc nói một cách chậm rãi và rõ ràng. Hãy kiên nhẫn và tiếp tục làm việc cùng nhau. Nghe tốt hơn là giá trị nỗ lực.

      Sự thật thú vị về mất thính giác

      • Suy giảm thính lực là tình trạng thể chất phổ biến thứ ba sau viêm khớp và bệnh tim.
      • Suy giảm thính lực dần dần có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi & # 8212 khác nhau từ mức độ nhẹ đến mức độ nặng. Tùy thuộc vào nguyên nhân, nó có thể nhẹ hoặc nặng, tạm thời hoặc vĩnh viễn.
      • Mức độ nghe kém: nhẹ, vừa, nặng, sâu.
      • Suy giảm thính lực bẩm sinh có nghĩa là bạn sinh ra đã không có thính giác.
      • Suy giảm thính lực là một tình trạng vô hình. Vì người ta thường không nhìn thấy thính giác, nên mọi người có thể kết luận sai rằng ai đó xa cách, bối rối, không thông minh hoặc đã thay đổi tính cách.
      • Tiếng ồn và lão hóa là những nguyên nhân phổ biến nhất gây mất thính lực ở người lớn. Có một mối quan hệ chặt chẽ giữa tuổi tác và tình trạng mất thính lực được báo cáo.
      • Chứng già nua, hay mất thính lực do tuổi tác, gây ra những thay đổi ở tai trong khi bạn già đi, dẫn đến mất thính lực chậm nhưng ổn định. Ở người lớn tuổi, tình trạng mất thính lực thường bị nhầm lẫn hoặc biến chứng với các tình trạng như sa sút trí tuệ.
      • Mất thính lực do tiếng ồn có thể xảy ra đột ngột hoặc dần dần. Tiếp xúc với tiếng ồn hàng ngày như nghe nhạc lớn, trong môi trường làm việc ồn ào, hoặc sử dụng máy cắt cỏ có thể dẫn đến suy giảm thính lực trong nhiều năm.
      • Mất thính giác đột ngột do tiếng ồn do tiếng súng và tiếng nổ gây ra là khuyết tật số một do chiến đấu gây ra trong các cuộc chiến tranh hiện nay.
      • Thường xuyên hơn không, ù tai nghiêm trọng (ù tai) sẽ kèm theo mất thính lực và có thể suy nhược giống như mất thính giác

      Số liệu thống kê

      • Khoảng 2 đến 3 trong số 1.000 trẻ em ở Hoa Kỳ được sinh ra với mức độ khiếm thính có thể phát hiện được ở một hoặc cả hai tai. 1
      • Hơn 90% trẻ em khiếm thính được sinh ra từ cha mẹ có thính giác. 2
      • Khoảng 15 phần trăm người Mỹ trưởng thành (37,5 triệu) từ 18 tuổi trở lên báo cáo một số vấn đề về thính giác. 3
      • Ở những người trưởng thành trong độ tuổi 20-69, tỷ lệ mất thính lực nói chung hàng năm giảm nhẹ từ 16 phần trăm (28,0 triệu) trong giai đoạn 1999-2004 xuống 14 phần trăm (27,7 triệu) trong giai đoạn 2011–2012. 4
      • Tuổi tác là yếu tố dự báo cao nhất về tình trạng mất thính lực ở người lớn trong độ tuổi 20-69, với mức độ suy giảm thính lực nhiều nhất ở nhóm tuổi 60 đến 69. 4
      • Nam giới có nguy cơ bị mất thính lực cao gần gấp đôi so với phụ nữ ở những người trưởng thành trong độ tuổi 20-69. 4
      • Người lớn da trắng không phải gốc Tây Ban Nha có nhiều khả năng bị mất thính lực hơn người lớn ở các nhóm chủng tộc / dân tộc khác Người lớn da đen không phải gốc Tây Ban Nha có tỷ lệ mất thính lực thấp nhất ở những người trưởng thành trong độ tuổi 20-69. 4
      • Khoảng 18% người lớn trong độ tuổi 20-69 bị mất thính lực tần số giọng nói ở cả hai tai trong số những người báo cáo 5 năm trở lên tiếp xúc với tiếng ồn rất lớn tại nơi làm việc, so với 5,5% người lớn bị mất thính giác tần số giọng nói ở cả hai tai của người báo cáo không tiếp xúc với tiếng ồn nghề nghiệp. 4
      • Một trong tám người ở Hoa Kỳ (13 phần trăm, hoặc 30 triệu) từ 12 tuổi trở lên bị mất thính lực ở cả hai tai, dựa trên các cuộc kiểm tra thính lực tiêu chuẩn. 5
      • Khoảng 2 phần trăm người lớn từ 45 đến 54 tuổi bị mất thính lực. Tỷ lệ này tăng lên 8,5 phần trăm đối với người lớn tuổi từ 55 đến 64. Gần 25 phần trăm những người từ 65 đến 74 tuổi và 50 phần trăm những người từ 75 tuổi trở lên bị mất thính lực. 6
      • Khoảng 10 phần trăm dân số trưởng thành Hoa Kỳ, hoặc khoảng 25 triệu người Mỹ, đã bị ù tai kéo dài ít nhất năm phút trong năm qua. 7
      • Khoảng 28,8 triệu người trưởng thành ở Hoa Kỳ có thể được hưởng lợi từ việc sử dụng máy trợ thính. số 8
      • Trong số những người lớn từ 70 tuổi trở lên bị suy giảm thính lực có thể được hưởng lợi từ máy trợ thính, ít hơn 1/3 (30%) đã từng sử dụng máy trợ thính. Thậm chí ít người lớn từ 20 đến 69 tuổi (khoảng 16%) có thể được hưởng lợi từ việc đeo máy trợ thính đã từng sử dụng chúng. 9
      • Tính đến tháng 12 năm 2012, khoảng 324.200 ốc tai điện tử đã được cấy trên toàn thế giới. Tại Hoa Kỳ, khoảng 58.000 thiết bị đã được cấy ghép ở người lớn và 38.000 thiết bị ở trẻ em. 10
      • Năm trong số 6 trẻ em bị nhiễm trùng tai (viêm tai giữa) khi chúng được 3 tuổi. 11

      Nội dung

      • Mất thính lực được định nghĩa là giảm khả năng nghe đối với những âm thanh mà nếu không có thể nghe được bình thường. [15] Thuật ngữ khiếm thính hoặc khiếm thính thường được dành cho những người tương đối không thể nghe thấy âm thanh trong tần số giọng nói. Mức độ nghiêm trọng của mất thính lực được phân loại theo sự gia tăng cường độ của âm thanh trên mức thông thường cần thiết để người nghe phát hiện ra.
      • Điếc được định nghĩa là một mức độ mất đi mà một người không thể hiểu được lời nói, ngay cả khi có âm thanh khuếch đại. [15] Khi bị điếc nặng, thậm chí âm thanh có cường độ cao nhất được tạo ra bởi máy đo thính lực (một công cụ dùng để đo thính lực bằng cách tạo ra âm thanh thuần túy thông qua một dải tần số) cũng có thể không được phát hiện. Trong trường hợp điếc hoàn toàn, không thể nghe thấy bất kỳ âm thanh nào, bất kể khuếch đại hoặc phương pháp sản xuất nào. là một khía cạnh khác của thính giác liên quan đến sự rõ ràng được nhận thức của một từ hơn là cường độ của âm thanh do từ đó tạo ra. Ở người, điều này thường được đo bằng các bài kiểm tra phân biệt giọng nói, không chỉ đo khả năng phát hiện âm thanh mà còn cả khả năng hiểu lời nói. Có rất ít loại khiếm thính chỉ ảnh hưởng đến khả năng phân biệt giọng nói. Một ví dụ là bệnh thần kinh thính giác, một dạng mất thính giác trong đó các tế bào lông bên ngoài của ốc tai vẫn còn nguyên vẹn và hoạt động, nhưng thông tin âm thanh không được thần kinh thính giác truyền đến não một cách trung thực. [22]

      Nhiều người trong cộng đồng người điếc cũng như các tổ chức vận động chính sách không khuyến khích việc sử dụng các thuật ngữ "khiếm thính", "câm điếc" hoặc "câm điếc" để mô tả người điếc và khiếm thính. và những người khó nghe. [23] [24]

      Tiêu chuẩn thính giác Sửa đổi

      Thính giác của con người trải dài ở tần số từ 20 đến 20.000 Hz và cường độ từ 0 dB đến 120 dB HL hoặc hơn. 0 dB không thể hiện sự vắng mặt của âm thanh, mà là âm thanh nhẹ nhàng nhất mà tai người bình thường không bị ghép đôi có thể nghe thấy, một số người có thể nghe thấy xuống tới −5 hoặc thậm chí −10 dB. Âm thanh thường lớn một cách khó chịu trên 90 dB và 115 dB thể hiện ngưỡng đau. Tai không nghe rõ tất cả các tần số: độ nhạy thính giác đạt đỉnh khoảng 3.000 Hz. Có rất nhiều phẩm chất thính giác của con người bên cạnh dải tần số và cường độ mà không thể dễ dàng đo được một cách định lượng. Tuy nhiên, đối với nhiều mục đích thực tế, thính giác bình thường được xác định bằng biểu đồ tần số so với cường độ, hoặc thính lực đồ, biểu đồ các ngưỡng nhạy cảm của thính giác ở các tần số xác định. Do tác động tích lũy của tuổi tác và tiếp xúc với tiếng ồn và các xúc phạm âm thanh khác, thính giác 'điển hình' có thể không bình thường. [25] [26]

      • khó sử dụng điện thoại
      • mất bản địa hóa âm thanh
      • khó hiểu giọng nói, đặc biệt là ở trẻ em và phụ nữ có tần số giọng nói cao hơn.
      • khó hiểu lời nói khi có tiếng ồn xung quanh (hiệu ứng tiệc cocktail)
      • âm thanh hoặc giọng nói nghe có vẻ buồn tẻ, bị bóp nghẹt hoặc giảm đi
      • cần tăng âm lượng trên tivi, radio, nhạc và các nguồn âm thanh khác

      Nghe kém là cảm giác, nhưng có thể có các triệu chứng kèm theo:

      Cũng có thể có các triệu chứng phụ kèm theo:

        , độ nhạy tăng cao kèm theo đau thính giác với cường độ và tần số nhất định của âm thanh, đôi khi được định nghĩa là "tuyển dụng thính giác", chuông, vo ve, rít hoặc các âm thanh khác trong tai khi không có âm thanh bên ngoài và mất cân bằng, còn được gọi là chứng tự kỷ, thính giác bất thường giọng nói và âm thanh hô hấp của chính mình, thường là kết quả của một ống eustachian mỏng manh (mở liên tục) hoặc các kênh bán nguyệt cao cấp phát quang
      • rối loạn chuyển động của khuôn mặt (cho thấy có thể có khối u hoặc đột quỵ) hoặc ở những người bị liệt Bell

      Các biến chứng Chỉnh sửa

      Suy giảm thính lực có liên quan đến bệnh Alzheimer và chứng sa sút trí tuệ. [27] Nguy cơ tăng lên theo mức độ mất thính giác. Có một số giả thuyết bao gồm các nguồn lực nhận thức được phân phối lại cho thính giác và sự cô lập xã hội khỏi việc mất thính giác có ảnh hưởng tiêu cực. [28] Theo dữ liệu sơ bộ, việc sử dụng máy trợ thính có thể làm chậm quá trình suy giảm các chức năng nhận thức. [29]

      Suy giảm thính lực là nguyên nhân gây ra rối loạn chu vi đồi thị trong não, đây là nguyên nhân gây ra một số rối loạn thần kinh bao gồm ù tai và hội chứng tuyết thị giác.

      Suy giảm nhận thức Chỉnh sửa

      Suy giảm thính lực là một mối quan tâm ngày càng tăng, đặc biệt là ở các nhóm dân số già, tỷ lệ mất thính lực tăng khoảng hai lần cho mỗi thập kỷ tăng ở độ tuổi sau 40 tuổi. [30] Trong khi xu hướng thế tục hóa có thể làm giảm nguy cơ phát triển thính giác ở mức độ cá nhân, thì tỷ lệ này tình trạng mất thính giác dự kiến ​​sẽ tăng lên do dân số già ở Mỹ. Một mối quan tâm khác về quá trình lão hóa là suy giảm nhận thức, có thể tiến triển thành suy giảm nhận thức nhẹ và cuối cùng là sa sút trí tuệ. [31] Mối liên quan giữa mất thính giác và suy giảm nhận thức đã được nghiên cứu trong nhiều cơ sở nghiên cứu khác nhau. Mặc dù có sự thay đổi trong thiết kế và quy trình nghiên cứu, phần lớn các nghiên cứu này đã tìm thấy mối liên hệ nhất quán giữa mất thính giác do tuổi tác và suy giảm nhận thức, suy giảm nhận thức và sa sút trí tuệ. [32] Mối liên quan giữa mất thính lực do tuổi tác và bệnh Alzheimer được phát hiện là không có ý nghĩa và phát hiện này ủng hộ giả thuyết rằng mất thính lực có liên quan đến chứng sa sút trí tuệ độc lập với bệnh lý Alzheimer. [32] Có một số giả thuyết về cơ chế nhân quả cơ bản của chứng mất thính giác và suy giảm nhận thức do tuổi tác. Một giả thuyết cho rằng mối liên quan này có thể được giải thích bằng căn nguyên chung hoặc bệnh lý sinh học thần kinh chung với sự suy giảm hệ thống sinh lý khác. [33] Một cơ chế nhận thức khả thi khác nhấn mạnh vào tải trọng nhận thức của cá nhân. Khi những người bị mất thính giác trong quá trình lão hóa, tải trọng nhận thức được yêu cầu bởi nhận thức thính giác tăng lên, có thể dẫn đến thay đổi cấu trúc não và cuối cùng dẫn đến chứng sa sút trí tuệ. [34] Một giả thuyết khác cho rằng mối liên hệ giữa mất thính giác và suy giảm nhận thức được điều hòa thông qua các yếu tố tâm lý xã hội khác nhau, chẳng hạn như giảm tiếp xúc xã hội và gia tăng sự cô lập với xã hội. [33] Các phát hiện về mối liên hệ giữa mất thính giác và sa sút trí tuệ có ý nghĩa quan trọng đối với sức khỏe cộng đồng, vì khoảng 9% trường hợp sa sút trí tuệ có thể là do mất thính giác. [35]

      Ngã

      Ngã có ý nghĩa quan trọng đối với sức khỏe, đặc biệt là đối với dân số già, nơi chúng có thể dẫn đến bệnh tật và tử vong đáng kể. Người cao tuổi đặc biệt dễ bị tổn thương do hậu quả của chấn thương do ngã, vì những người lớn tuổi thường có xương dễ gãy hơn và phản xạ bảo vệ kém hơn. [36] Chấn thương do ngã cũng có thể dẫn đến gánh nặng cho hệ thống tài chính và chăm sóc sức khỏe. [36] Trong y văn, mất thính lực do tuổi tác được phát hiện có liên quan đáng kể đến các cú ngã do sự cố. [37] Ngoài ra còn có mối quan hệ giữa liều lượng và phản ứng tiềm ẩn giữa mất thính lực và té ngã --- mức độ nghiêm trọng hơn của tình trạng mất thính lực có liên quan đến việc gia tăng khó khăn trong việc kiểm soát tư thế và gia tăng tỷ lệ té ngã. [38] Mối liên hệ nhân quả cơ bản giữa mối liên hệ giữa mất thính giác và té ngã vẫn chưa được làm sáng tỏ. Có một số giả thuyết chỉ ra rằng có thể có một quá trình chung giữa sự suy giảm hệ thống thính giác và sự gia tăng các lần té ngã do các yếu tố sinh lý, nhận thức và hành vi thúc đẩy. [38] Bằng chứng này cho thấy việc điều trị suy giảm thính lực có khả năng làm tăng chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe ở người lớn tuổi. [38]

      Suy thoái Chỉnh sửa

      Trầm cảm là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây ra bệnh tật và tử vong trên toàn thế giới. Ở người lớn tuổi, tỷ lệ tự tử cao hơn ở những người trẻ tuổi, và nhiều trường hợp tự tử hơn được cho là do trầm cảm. [39] Các nghiên cứu khác nhau đã được thực hiện để điều tra các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn có thể dẫn đến trầm cảm trong cuộc sống sau này. Một số bệnh mãn tính được phát hiện có liên quan đáng kể đến nguy cơ phát triển trầm cảm, chẳng hạn như bệnh tim mạch vành, bệnh phổi, giảm thị lực và mất thính giác. [40] Suy giảm thính lực có thể làm giảm chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe, gia tăng sự cô lập với xã hội và suy giảm sự tham gia xã hội, tất cả đều là những yếu tố nguy cơ làm tăng nguy cơ phát triển các triệu chứng trầm cảm. [41]

      Khả năng ngôn ngữ nói Chỉnh sửa

      Điếc sau ngôn ngữ là tình trạng mất thính lực kéo dài sau khi tiếp thu ngôn ngữ, có thể xảy ra do bệnh tật, chấn thương hoặc do tác dụng phụ của thuốc. Thông thường, tình trạng mất thính lực diễn ra từ từ và thường được gia đình và bạn bè của những người bị ảnh hưởng phát hiện rất lâu trước khi chính bệnh nhân thừa nhận tình trạng khuyết tật. [42] Điếc sau ngôn ngữ phổ biến hơn nhiều so với điếc tiền ngôn ngữ. Những người mất thính giác sau này trong cuộc đời, chẳng hạn như ở cuối tuổi vị thành niên hoặc tuổi trưởng thành, phải đối mặt với những thách thức của chính họ, sống với sự thích nghi cho phép họ sống độc lập.

      Điếc ngôn ngữ là tình trạng mất thính lực kéo dài trước khi tiếp thu ngôn ngữ, có thể xảy ra do tình trạng bẩm sinh hoặc do mất thính lực trước khi sinh hoặc trong giai đoạn sơ sinh. Điếc ngôn ngữ làm suy giảm khả năng của một cá nhân để có được một đã nói ngôn ngữ ở trẻ em, nhưng trẻ khiếm thính có thể tiếp thu ngôn ngữ nói thông qua sự hỗ trợ từ cấy ghép ốc tai điện tử (đôi khi kết hợp với máy trợ thính). [43] [44] Cha mẹ của trẻ khiếm thính (90–95% trường hợp) không có khả năng ký hiệu thường áp dụng phương pháp tiếp cận bằng miệng mà không có sự hỗ trợ của ngôn ngữ ký hiệu, vì những gia đình này thiếu kinh nghiệm về ngôn ngữ ký hiệu và không thể cung cấp ngôn ngữ ký hiệu một cách thành thạo. cho con cái của họ mà không tự học. Thật không may, điều này có thể trong một số trường hợp (cấy ghép điện cực tai muộn hoặc không đủ lợi ích từ việc cấy ghép ốc tai điện tử) mang lại nguy cơ mất khả năng ngôn ngữ cho trẻ khiếm thính [45] vì trẻ điếc sẽ không có ngôn ngữ ký hiệu nếu trẻ không thể tiếp thu ngôn ngữ nói. thành công. 5–10% trường hợp trẻ khiếm thính sinh ra trong các gia đình ký kết có tiềm năng phát triển ngôn ngữ phù hợp với lứa tuổi do tiếp xúc sớm với ngôn ngữ cử chỉ bởi cha mẹ có năng lực ký hiệu, do đó họ có tiềm năng đáp ứng các mốc quan trọng về ngôn ngữ, bằng ngôn ngữ ký hiệu thay cho ngôn ngữ nói. [46]

      Suy giảm thính lực có nhiều nguyên nhân, bao gồm lão hóa, di truyền, các vấn đề chu sinh và các nguyên nhân mắc phải như tiếng ồn và bệnh tật. Đối với một số loại mất thính lực, nguyên nhân có thể được phân loại là không rõ nguyên nhân.

      Có sự mất dần khả năng nghe các tần số cao với sự lão hóa được gọi là chứng lão hóa. Đối với nam giới, điều này có thể bắt đầu sớm nhất là 25 và phụ nữ ở tuổi 30. Mặc dù có sự thay đổi về mặt di truyền nhưng đây là hiện tượng bình thường đồng thời với quá trình lão hóa và khác biệt với suy giảm thính lực do tiếp xúc với tiếng ồn, chất độc hoặc tác nhân bệnh tật. [47] Các tình trạng phổ biến có thể làm tăng nguy cơ mất thính lực ở người cao tuổi là huyết áp cao, tiểu đường hoặc sử dụng một số loại thuốc có hại cho tai. [48] ​​[49] Mặc dù mọi người đều bị mất thính lực theo tuổi tác, nhưng mức độ và loại mất thính lực có thể thay đổi. [50]

      Mất thính lực do tiếng ồn (NIHL), còn được gọi là chấn thương âm thanh, thường biểu hiện bằng ngưỡng nghe tăng cao (tức là kém nhạy cảm hoặc tắt tiếng). Tiếp xúc với tiếng ồn là nguyên nhân của khoảng một nửa số trường hợp mất thính giác, gây ra một số vấn đề ở 5% dân số trên toàn cầu. [51] Phần lớn mất thính lực không phải do tuổi tác mà do tiếp xúc với tiếng ồn. [52] Các tổ chức chính phủ, công nghiệp và tiêu chuẩn khác nhau đặt ra các tiêu chuẩn về tiếng ồn. [53] Nhiều người không biết về sự hiện diện của âm thanh môi trường ở mức gây hại hoặc mức độ âm thanh có hại. Các nguồn phổ biến gây ra mức độ ồn gây hại bao gồm dàn âm thanh ô tô, đồ chơi trẻ em, xe có động cơ, đám đông, bãi cỏ và thiết bị bảo dưỡng, dụng cụ điện, sử dụng súng, nhạc cụ và thậm chí cả máy sấy tóc. Thiệt hại do tiếng ồn là tích lũy tất cả các nguồn thiệt hại phải được xem xét để đánh giá rủi ro. Ở Mỹ, 12,5% trẻ em từ 6–19 tuổi bị tổn thương thính giác vĩnh viễn do tiếp xúc với tiếng ồn quá mức. [54] Tổ chức Y tế Thế giới ước tính rằng một nửa trong số những người từ 12 đến 35 tuổi có nguy cơ sử dụng thiết bị âm thanh cá nhân quá lớn. [11] Mất thính lực ở thanh thiếu niên có thể do tiếng ồn lớn từ đồ chơi, âm nhạc bằng tai nghe và các buổi hòa nhạc hoặc sự kiện. [55]

      Mất thính lực có thể được di truyền. Khoảng 75–80% trong số những trường hợp này được di truyền theo gen lặn, 20–25% được di truyền theo gen trội, 1–2% được di truyền theo kiểu liên kết X và ít hơn 1% được di truyền theo kiểu di truyền ty thể. [56] Điếc hội chứng xảy ra khi có các dấu hiệu hoặc vấn đề y tế khác ngoài điếc ở một cá nhân, [56] chẳng hạn như hội chứng Usher, hội chứng Stickler, hội chứng Waardenburg, hội chứng Alport và bệnh u sợi thần kinh loại 2.Điếc không nguyên nhân xảy ra khi không có dấu hiệu hoặc vấn đề y tế nào khác liên quan đến bệnh điếc ở một cá nhân. [56]

      Rối loạn phổ rượu ở thai nhi được báo cáo là gây mất thính lực ở 64% trẻ sinh ra từ các bà mẹ nghiện rượu, do tác động gây độc tai đối với thai nhi đang phát triển cộng với suy dinh dưỡng trong thai kỳ do uống quá nhiều rượu. Sinh non có thể liên quan đến mất thính giác thần kinh giác quan vì tăng nguy cơ thiếu oxy, tăng bilirubin trong máu, dùng thuốc gây độc cho tai và nhiễm trùng cũng như tiếp xúc với tiếng ồn trong các đơn vị sơ sinh. Ngoài ra, mất thính lực ở trẻ sinh non thường được phát hiện muộn hơn nhiều so với tình trạng mất thính lực tương tự ở trẻ sinh đủ tháng vì thông thường trẻ được kiểm tra thính lực trong vòng 48 giờ sau sinh, nhưng các bác sĩ phải đợi cho đến khi trẻ sinh non ổn định về mặt y tế. trước khi kiểm tra thính giác, có thể là vài tháng sau khi sinh. [57] Nguy cơ mất thính lực cao nhất đối với những trẻ có cân nặng dưới 1500 g khi sinh.

      Một số loại thuốc có thể ảnh hưởng ngược lại đến thính giác. Những loại thuốc này được coi là độc tính trên tai. Điều này bao gồm thuốc lợi tiểu quai như furosemide và bumetanide, thuốc chống viêm không steroid (NSAID) không kê đơn (aspirin, ibuprofen, naproxen) cũng như theo toa (celecoxib, diclofenac, v.v.), paracetamol, quinine, và kháng sinh macrolide. [65] Những người khác có thể gây mất thính lực vĩnh viễn. [66] Nhóm quan trọng nhất là aminoglycoside (gentamicin thành viên chính) và thuốc hóa trị liệu dựa trên bạch kim như cisplatin và carboplatin. [67] [68]

      Ngoài thuốc, mất thính giác cũng có thể do các hóa chất cụ thể trong môi trường: kim loại, chẳng hạn như dung môi chì, chẳng hạn như toluen (có trong dầu thô, xăng [69] và khí thải ô tô, [69] chẳng hạn) và chất làm ngạt. [70] Kết hợp với tiếng ồn, những hóa chất độc hại tai này có tác động phụ thêm đến việc mất thính giác của một người. [70] Mất thính lực do hóa chất bắt đầu ở dải tần số cao và không thể phục hồi. Nó làm tổn thương ốc tai với những tổn thương và làm suy giảm các phần trung tâm của hệ thống thính giác. [70] Đối với một số trường hợp tiếp xúc với hóa chất độc hại cho tai, đặc biệt là styrene, [71] nguy cơ mất thính lực có thể cao hơn so với chỉ tiếp xúc với tiếng ồn. Ảnh hưởng là lớn nhất khi phơi sáng kết hợp bao gồm cả tiếng ồn xung động. [72] [73] Bản tin năm 2018 của Cơ quan Quản lý An toàn và Sức khỏe Nghề nghiệp Hoa Kỳ (OSHA) và Viện Quốc gia về An toàn và Sức khỏe Nghề nghiệp (NIOSH) giới thiệu vấn đề này, cung cấp các ví dụ về hóa chất độc hại tai, liệt kê các ngành và nghề có nguy cơ và cung cấp thông tin phòng ngừa. [74]

      Có thể có tổn thương cho tai, cho dù là tai ngoài hay tai giữa, ốc tai hoặc các trung tâm não xử lý thông tin âm thanh do tai truyền đạt. Tổn thương tai giữa có thể bao gồm đứt gãy và đứt dây chuyền tai giữa. Tổn thương tai trong (ốc tai) có thể do gãy xương thái dương. Những người bị chấn thương đầu đặc biệt dễ bị mất thính giác hoặc ù tai, tạm thời hoặc vĩnh viễn. [75] [76]

      Sóng âm thanh đến tai ngoài và được dẫn xuống ống tai đến màng nhĩ, làm cho nó rung động. Các rung động được chuyển bởi 3 xương tai nhỏ của tai giữa đến chất lỏng trong tai trong. Chất lỏng di chuyển các tế bào lông (stereocilia), và sự chuyển động của chúng tạo ra các xung thần kinh sau đó được dây thần kinh ốc tai đưa đến não. [77] [78] Dây thần kinh thính giác nhận xung động đến thân não, truyền xung động đến não giữa. Cuối cùng, tín hiệu đi đến vỏ thính giác của thùy thái dương để được hiểu là âm thanh. [79]

      Suy giảm thính lực thường gặp nhất là do tiếp xúc lâu dài với tiếng ồn lớn, từ giải trí hoặc từ công việc, làm tổn thương các tế bào lông, chúng không thể tự mọc trở lại. [80] [81] [9]

      Người lớn tuổi có thể bị mất thính lực do tiếp xúc lâu với tiếng ồn, thay đổi ở tai trong, thay đổi ở tai giữa hoặc do những thay đổi dọc theo dây thần kinh từ tai đến não. [82]

      Việc xác định khiếm thính thường được tiến hành bởi bác sĩ y khoa đa khoa, bác sĩ tai mũi họng, nhà thính học được chứng nhận và cấp phép, chuyên viên đo thính lực trường học hoặc công nghiệp, hoặc kỹ thuật viên đo thính lực khác. Chẩn đoán nguyên nhân gây mất thính lực được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa (bác sĩ chuyên khoa thính giác) hoặc bác sĩ tai mũi họng.

      Suy giảm thính lực thường được đo bằng cách phát âm thanh được tạo ra hoặc ghi lại và xác định xem người đó có thể nghe thấy chúng hay không. Độ nhạy của thính giác thay đổi tùy theo tần số của âm thanh. Để tính đến vấn đề này, độ nhạy thính giác có thể được đo cho một loạt các tần số và vẽ biểu đồ trên thính lực đồ. Phương pháp khác để xác định mức độ mất thính lực là kiểm tra thính lực bằng ứng dụng di động hoặc ứng dụng máy trợ thính, bao gồm kiểm tra thính lực. [83] [84] Chẩn đoán thính lực bằng ứng dụng di động tương tự như quy trình đo thính lực. [83] Biểu đồ thính lực, thu được bằng ứng dụng di động, có thể được sử dụng để điều chỉnh ứng dụng máy trợ thính. [84] Một phương pháp khác để xác định mức độ mất thính lực là kiểm tra giọng nói trong tiếng ồn. điều này cung cấp một dấu hiệu về mức độ một người có thể hiểu lời nói trong một môi trường ồn ào. [85] Kiểm tra phát xạ âm thanh là một bài kiểm tra thính giác khách quan có thể được thực hiện cho trẻ mới biết đi và trẻ quá nhỏ để hợp tác trong một bài kiểm tra thính giác thông thường. Kiểm tra phản ứng thân não bằng thính giác là một xét nghiệm điện sinh lý được sử dụng để kiểm tra tình trạng khiếm thính do bệnh lý trong tai, dây thần kinh ốc tai và cả trong thân não gây ra.

      Tiền sử ca bệnh (thường là dạng viết, kèm theo bảng câu hỏi) có thể cung cấp thông tin có giá trị về bối cảnh của tình trạng mất thính lực và chỉ ra loại quy trình chẩn đoán nào cần sử dụng. Các bài kiểm tra bao gồm soi tai, đo màng não và kiểm tra phân biệt với các bài kiểm tra Weber, Rinne, Bing và Schwabach. Trong trường hợp nhiễm trùng hoặc viêm, máu hoặc các chất dịch cơ thể khác có thể được gửi để phân tích trong phòng thí nghiệm. Chụp MRI và CT có thể hữu ích để xác định bệnh lý của nhiều nguyên nhân gây mất thính lực.

      Mất thính lực được phân loại theo mức độ nghiêm trọng, loại và cấu hình. Hơn nữa, khiếm thính có thể chỉ tồn tại ở một bên tai (một bên) hoặc cả hai tai (hai bên). Mất thính lực có thể tạm thời hoặc vĩnh viễn, đột ngột hoặc tiến triển. Các mức độ nghiêm trọng mất thính lực được xếp hạng theo phạm vi ngưỡng danh định mà âm thanh phải có để một cá nhân có thể phát hiện được. Nó được đo bằng decibel của mức độ mất thính giác, hoặc dB HL. Có ba chính các loại mất thính giác: mất thính giác dẫn truyền, mất thính giác thần kinh cảm giác và mất thính giác hỗn hợp. [15] Một vấn đề khác ngày càng được công nhận là rối loạn xử lý thính giác, không phải là mất thính lực mà là khó nhận biết âm thanh. Hình dạng của một thính lực đồ cho thấy cấu hình mất thính lực, chẳng hạn như rãnh Carhart đối với chứng xơ cứng tai, rãnh 'tiếng ồn' đối với tổn thương do tiếng ồn gây ra, tần số cao tần số cao đối với chứng già nua hoặc thính lực đồ phẳng đối với mất thính lực dẫn truyền. Kết hợp với phép đo thính lực giọng nói, nó có thể cho thấy rối loạn xử lý thính giác trung tâm hoặc sự hiện diện của một khối u hoặc khối u khác.

      Những người bị khiếm thính một bên hoặc điếc một bên (SSD) gặp khó khăn trong việc nghe cuộc trò chuyện ở bên bị khiếm thính, xác định âm thanh và hiểu giọng nói khi có tiếng ồn xung quanh. Một lý do cho các vấn đề về thính giác mà những bệnh nhân này thường gặp là do hiệu ứng bóng đè. [86]

      Người ta ước tính rằng một nửa số trường hợp mất thính lực có thể ngăn ngừa được. [87] Có thể tránh được khoảng 60% trường hợp mất thính lực ở trẻ em dưới 15 tuổi. [2] Một số chiến lược phòng ngừa có hiệu quả bao gồm: chủng ngừa rubella để ngăn ngừa hội chứng rubella bẩm sinh, chủng ngừa H. cúmS. pneumoniae để giảm các trường hợp viêm màng não, và tránh hoặc bảo vệ khỏi tiếp xúc với tiếng ồn quá mức. [15] Tổ chức Y tế Thế giới cũng khuyến nghị chủng ngừa bệnh sởi, quai bị và viêm màng não, nỗ lực ngăn ngừa sinh non và tránh dùng một số loại thuốc để phòng ngừa. [88] Ngày Thính giác Thế giới là một sự kiện hàng năm nhằm thúc đẩy các hành động ngăn ngừa tổn thương thính giác.

      Tiếp xúc với tiếng ồn là yếu tố nguy cơ đáng kể nhất đối với mất thính lực do tiếng ồn có thể được ngăn ngừa. [89] [ cần trích dẫn ] Các chương trình khác nhau tồn tại cho các nhóm dân cư cụ thể như trẻ em trong độ tuổi đi học, thanh thiếu niên và công nhân. [90] Giáo dục về việc tiếp xúc với tiếng ồn làm tăng việc sử dụng thiết bị bảo vệ thính giác. [91] Việc sử dụng chất chống oxy hóa đang được nghiên cứu để ngăn ngừa mất thính lực do tiếng ồn, đặc biệt là đối với các tình huống không thể giảm tiếp xúc với tiếng ồn, chẳng hạn như trong các hoạt động quân sự. [92]

      Quy định tiếng ồn nơi làm việc Sửa đổi

      Tiếng ồn được công nhận rộng rãi là một nguy cơ nghề nghiệp. Tại Hoa Kỳ, Viện Quốc gia về An toàn và Sức khỏe Nghề nghiệp (NIOSH) và Cơ quan Quản lý An toàn và Sức khỏe Nghề nghiệp (OSHA) làm việc cùng nhau để đưa ra các tiêu chuẩn và thực thi về mức độ tiếng ồn tại nơi làm việc. [93] [94] Hệ thống phân cấp của các biện pháp kiểm soát mối nguy thể hiện các cấp độ kiểm soát khác nhau để giảm hoặc loại bỏ tiếp xúc với tiếng ồn và ngăn ngừa mất thính giác, bao gồm các biện pháp kiểm soát kỹ thuật và thiết bị bảo vệ cá nhân (PPE). [95] Các chương trình và sáng kiến ​​khác đã được tạo ra để ngăn ngừa mất thính lực tại nơi làm việc. Ví dụ: Giải thưởng An toàn trong Âm thanh được tạo ra để công nhận các tổ chức có thể chứng minh kết quả kiểm soát tiếng ồn thành công và các biện pháp can thiệp khác. [96] Ngoài ra, chương trình Mua êm ái được tạo ra để khuyến khích người sử dụng lao động mua máy móc và công cụ hoạt động êm ái hơn. [97] Bằng cách mua các dụng cụ điện ít ồn hơn như những dụng cụ có trong Cơ sở dữ liệu về Dụng cụ điện NIOSH và hạn chế tiếp xúc với các hóa chất độc hại cho tai, có thể đạt được những bước tiến lớn trong việc ngăn ngừa mất thính lực. [98]

      Các công ty cũng có thể cung cấp các thiết bị bảo vệ thính giác cá nhân phù hợp với cả người lao động và loại hình công việc. Một số thiết bị bảo vệ thính giác có thể chặn tất cả tiếng ồn và một số thiết bị cho phép nghe thấy một số tiếng ồn nhất định. Người lao động có nhiều khả năng đeo thiết bị bảo vệ thính giác hơn khi chúng được lắp đúng cách. [99]

      Thông thường, các biện pháp can thiệp để ngăn ngừa mất thính lực do tiếng ồn có nhiều thành phần. Một đánh giá của Cochrane năm 2017 cho thấy luật pháp chặt chẽ hơn có thể làm giảm mức độ tiếng ồn. [100] Cung cấp cho người lao động thông tin về mức độ tiếp xúc với âm thanh của họ không giúp giảm tiếp xúc với tiếng ồn. Bảo vệ tai, nếu được sử dụng đúng cách, có thể giảm tiếng ồn xuống mức an toàn hơn, nhưng thông thường, cung cấp chúng là không đủ để ngăn ngừa mất thính lực. Loại bỏ tiếng ồn kỹ thuật và các giải pháp khác như bảo trì thiết bị thích hợp có thể dẫn đến giảm tiếng ồn, nhưng cần có các nghiên cứu sâu hơn về hiện trường về việc tiếp xúc với tiếng ồn sau các biện pháp can thiệp như vậy. Các giải pháp khả thi khác bao gồm cải thiện việc thực thi pháp luật hiện hành và thực hiện tốt hơn các chương trình phòng ngừa được thiết kế tốt, chưa được chứng minh là có hiệu quả. Kết luận của Tổng quan Cochrane là nghiên cứu sâu hơn có thể sửa đổi những gì hiện có liên quan đến hiệu quả của các can thiệp đã được đánh giá. [100]

      Viện An toàn và Sức khỏe Nghề nghiệp của Bảo hiểm Tai nạn Xã hội Đức đã tạo ra một máy tính mức độ khiếm thính dựa trên mô hình ISO 1999 để nghiên cứu sự thay đổi ngưỡng ở các nhóm người tương đối đồng nhất, chẳng hạn như những người lao động có cùng loại công việc. Mô hình ISO 1999 ước tính mức độ suy giảm thính lực trong một nhóm có thể được quy vào độ tuổi và tiếp xúc với tiếng ồn. Kết quả được tính toán thông qua một phương trình đại số sử dụng mức độ tiếp xúc âm thanh trọng số A, bao nhiêu năm mọi người đã tiếp xúc với tiếng ồn này, bao nhiêu tuổi và giới tính của họ. Các ước tính của mô hình chỉ hữu ích cho những người không bị mất thính giác do tiếp xúc không liên quan đến công việc và có thể được sử dụng cho các hoạt động phòng ngừa. [101]

      Chỉnh sửa sàng lọc

      Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ khuyên rằng trẻ em nên được kiểm tra thính lực nhiều lần trong suốt thời gian đi học: [54]

      • Khi họ nhập học
      • Ở độ tuổi 6, 8 và 10
      • Ít nhất một lần khi học trung học cơ sở
      • Ít nhất một lần khi học trung học

      Trong khi Đại học Bác sĩ Hoa Kỳ chỉ ra rằng không có đủ bằng chứng để xác định tiện ích của việc sàng lọc ở người lớn trên 50 tuổi không có bất kỳ triệu chứng nào, [102] Hiệp hội Thính giác và Ngôn ngữ Hoa Kỳ khuyến cáo rằng người lớn nên được tầm soát. ít nhất mỗi thập kỷ cho đến 50 tuổi và trong khoảng thời gian 3 năm sau đó, để giảm thiểu các tác động có hại của tình trạng không được điều trị đối với chất lượng cuộc sống. [103] Vì lý do tương tự, Văn phòng Phòng ngừa Dịch bệnh và Nâng cao Sức khỏe Hoa Kỳ đã đưa vào một trong những mục tiêu Người khỏe mạnh 2020: tăng tỷ lệ người đã được kiểm tra thính lực. [104]

      Xử trí tùy thuộc vào nguyên nhân cụ thể nếu đã biết cũng như mức độ, loại và cấu hình của tình trạng mất thính lực. Mất thính lực đột ngột do và các vấn đề thần kinh tiềm ẩn có thể được điều trị bằng corticosteroid. [105]

      Hầu hết tình trạng mất thính lực do tuổi tác và tiếng ồn đều tiến triển và không thể phục hồi, và hiện không có phương pháp điều trị được chấp thuận hoặc khuyến nghị nào. Một số loại khiếm thính cụ thể có thể điều trị bằng phẫu thuật. Trong các trường hợp khác, việc điều trị được giải quyết đối với các bệnh lý cơ bản, nhưng bất kỳ sự mất thính giác nào phát sinh có thể là vĩnh viễn. Một số tùy chọn quản lý bao gồm máy trợ thính, cấy ghép ốc tai điện tử, công nghệ hỗ trợ và phụ đề kín. [9] Lựa chọn này tùy thuộc vào mức độ khiếm thính, loại khiếm thính và sở thích cá nhân. Ứng dụng máy trợ thính là một trong những lựa chọn để quản lý tình trạng mất thính lực. [84] Đối với những người bị khiếm thính hai bên, không rõ máy trợ thính hai bên (máy trợ thính cả hai tai) có tốt hơn máy trợ thính một bên (máy trợ thính một bên tai) hay không. [9]

      Trên toàn cầu, ở một mức độ nào đó, suy giảm thính lực ảnh hưởng đến khoảng 10% dân số. [51] Nó đã gây ra tình trạng khuyết tật từ trung bình đến nặng cho 124,2 triệu người vào năm 2004 (107,9 triệu người trong số họ ở các nước có thu nhập thấp và trung bình). [13] Trong số này có 65 triệu người mắc chứng bệnh này trong thời thơ ấu. [15] Lúc mới sinh

      3 trên 1000 ở các nước phát triển và hơn 6 trên 1000 ở các nước đang phát triển có vấn đề về thính giác. [15]

      Suy giảm thính lực tăng dần theo tuổi. Ở những người từ 20 đến 35 tỷ lệ mất thính giác là 3% trong khi ở những người từ 44 đến 55 là 11% và ở những người từ 65 đến 85 là 43%. [số 8]

      Một báo cáo năm 2017 của Tổ chức Y tế Thế giới đã ước tính chi phí của tình trạng mất thính lực chưa được khắc phục và hiệu quả chi phí của các biện pháp can thiệp, đối với lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, đối với lĩnh vực giáo dục và chi phí xã hội rộng rãi. [106] Trên toàn cầu, chi phí hàng năm cho tình trạng mất thính lực không được khắc phục được ước tính vào khoảng $ 750–790 tỷ đô la quốc tế.

      Tổ chức Tiêu chuẩn hóa Quốc tế (ISO) đã phát triển các tiêu chuẩn ISO 1999 để ước tính ngưỡng nghe và suy giảm thính lực do tiếng ồn. [107] Họ sử dụng dữ liệu từ hai cơ sở dữ liệu nghiên cứu về tiếng ồn và thính giác, một do Burns và Robinson trình bày (Thính giác và tiếng ồn trong ngành, Văn phòng Văn phòng phẩm của Nữ hoàng, London, 1970) và của Passchier-Vermeer (1968). [108] Do chủng tộc là một số yếu tố có thể ảnh hưởng đến sự phân bố dự kiến ​​của ngưỡng nghe thuần âm, một số bộ dữ liệu quốc gia hoặc khu vực khác tồn tại, từ Thụy Điển, [109] Na Uy, [110] Hàn Quốc, [111] Hoa Kỳ [112] và Tây Ban Nha. [113]

      Tại Hoa Kỳ, thính giác là một trong những thước đo kết quả sức khỏe của Khảo sát Kiểm tra Sức khỏe và Dinh dưỡng Quốc gia (NHANES), một chương trình nghiên cứu khảo sát do Trung tâm Thống kê Y tế Quốc gia thực hiện. Nó kiểm tra sức khỏe và tình trạng dinh dưỡng của người lớn và trẻ em ở Hoa Kỳ. Dữ liệu từ Hoa Kỳ trong năm 2011-2012 cho thấy tỷ lệ khiếm thính đã giảm ở người lớn từ 20 đến 69 tuổi, khi so sánh với kết quả của một khoảng thời gian trước đó (1999-2004). Nó cũng phát hiện ra rằng mất thính lực ở người lớn có liên quan đến việc gia tăng tuổi tác, giới tính, dân tộc, trình độ học vấn và tiếp xúc với tiếng ồn. [114] Gần 1/4 người lớn có kết quả đo thính lực cho thấy mất thính lực do tiếng ồn. Gần một trong bốn người trưởng thành cho biết thính giác xuất sắc hoặc tốt có kiểu tương tự (5,5% ở cả hai bên và 18% ở một bên). Trong số những người cho biết họ tiếp xúc với tiếng ồn lớn tại nơi làm việc, gần một phần ba có những thay đổi như vậy. [115]

      Những người bị mất thính lực nghiêm trọng có thể giao tiếp thông qua ngôn ngữ ký hiệu. Ngôn ngữ ký hiệu truyền đạt ý nghĩa thông qua giao tiếp thủ công và ngôn ngữ cơ thể thay vì các mẫu âm thanh được chuyển tải bằng âm thanh. Điều này liên quan đến sự kết hợp đồng thời của hình dạng bàn tay, định hướng và chuyển động của bàn tay, cánh tay hoặc cơ thể và nét mặt để thể hiện suy nghĩ của người nói. "Các ngôn ngữ ký hiệu dựa trên ý tưởng rằng thị giác là công cụ hữu ích nhất mà người khiếm thính có để giao tiếp và nhận thông tin". [116]

      Văn hóa Điếc đề cập đến một nhóm văn hóa gắn bó chặt chẽ với những người có ngôn ngữ chính là ký hiệu và thực hành các chuẩn mực xã hội và văn hóa khác biệt với các chuẩn mực của cộng đồng thính giác xung quanh. Cộng đồng này không tự động bao gồm tất cả những người bị điếc lâm sàng hoặc khiếm thính hợp pháp, cũng như không loại trừ mọi người khiếm thính. Theo Baker và Padden, nó bao gồm bất kỳ người nào hoặc những người "xác định mình là thành viên của cộng đồng Người Điếc và các thành viên khác chấp nhận người đó là một phần của cộng đồng", [117] một ví dụ là trẻ em của người lớn khiếm thính với khả năng nghe bình thường. Nó bao gồm tập hợp các niềm tin xã hội, hành vi, nghệ thuật, truyền thống văn học, lịch sử, giá trị và các thể chế chung của các cộng đồng bị ảnh hưởng bởi bệnh điếc và sử dụng ngôn ngữ ký hiệu làm phương tiện giao tiếp chính. [118] [119] Các thành viên của cộng đồng Người Điếc có xu hướng coi điếc là một sự khác biệt trong trải nghiệm của con người hơn là khuyết tật hoặc bệnh tật. [120] [121] Khi được sử dụng như một nhãn văn hóa, đặc biệt là trong văn hóa, từ điếc thường được viết hoa NS và được gọi là "người Điếc lớn" trong lời nói và dấu hiệu. Khi được sử dụng làm nhãn cho tình trạng thính học, nó được viết bằng chữ thường NS. [118] [119]

      Ghép tế bào gốc và liệu pháp gen Chỉnh sửa

      Một nghiên cứu năm 2005 đã đạt được sự phát triển thành công của các tế bào ốc tai ở lợn guinea. [122] Tuy nhiên, sự mọc lại của tế bào lông ốc tai không có nghĩa là phục hồi độ nhạy của thính giác, vì tế bào cảm giác có thể tạo hoặc không kết nối với tế bào thần kinh mang tín hiệu từ tế bào lông đến não. Một nghiên cứu năm 2008 đã chỉ ra rằng liệu pháp gen nhắm vào Atoh1 có thể gây ra sự phát triển tế bào lông và thu hút các quá trình tế bào thần kinh ở chuột phôi. Một số người hy vọng rằng một phương pháp điều trị tương tự một ngày nào đó sẽ cải thiện tình trạng mất thính giác ở người. [123]

      Nghiên cứu gần đây, được báo cáo vào năm 2012 đã đạt được sự phát triển của tế bào thần kinh ốc tai, dẫn đến cải thiện thính giác ở chuột nhảy, [124] bằng cách sử dụng tế bào gốc. Cũng được báo cáo vào năm 2013 là sự mọc lại của các tế bào lông ở chuột trưởng thành bị điếc khi sử dụng biện pháp can thiệp bằng thuốc dẫn đến cải thiện thính giác.[125] Tổ chức Sức khỏe thính giác ở Hoa Kỳ đã bắt tay vào một dự án có tên là Dự án Phục hồi thính giác. [126] Ngoài ra, Hành động về Giảm thính lực ở Vương quốc Anh cũng nhằm phục hồi thính lực. [127]

      Các nhà nghiên cứu đã báo cáo vào năm 2015 rằng những con chuột bị điếc di truyền được điều trị bằng liệu pháp gen TMC1 đã phục hồi một phần thính giác của chúng. [128] [129] Vào năm 2017, các nghiên cứu bổ sung đã được thực hiện để điều trị hội chứng Usher [130] và tại đây, một loại vi-rút liên quan đến adeno tái tổ hợp dường như hoạt động tốt hơn các vectơ cũ hơn. [131] [132]

      Thử giọng Chỉnh sửa

      Bên cạnh các nghiên cứu tìm cách cải thiện thính giác, chẳng hạn như những nghiên cứu được liệt kê ở trên, các nghiên cứu về người điếc cũng đã được thực hiện để hiểu thêm về thính giác. Pijil và Shwarz (2005) đã tiến hành nghiên cứu của họ trên những người điếc bị mất thính lực sau này khi lớn lên và do đó, họ sử dụng phương pháp cấy ghép ốc tai điện tử để nghe. Họ đã phát hiện thêm bằng chứng cho việc mã hóa tốc độ cao độ, một hệ thống mã hóa thông tin cho các tần số bằng tốc độ tế bào thần kinh kích hoạt trong hệ thống thính giác, đặc biệt đối với các tần số thấp hơn khi chúng được mã hóa bằng tần số mà tế bào thần kinh bắn ra từ màng đáy một cách đồng bộ. cách thức. Kết quả của họ cho thấy rằng các đối tượng có thể xác định các cao độ khác nhau tỷ lệ với tần số được kích thích bởi một điện cực. Các tần số thấp hơn được phát hiện khi màng đáy được kích thích, cung cấp thêm bằng chứng cho việc mã hóa tốc độ. [133]