Lịch sử Podcast

Khi cơn sốt vàng bùng phát năm 1793 đã đưa những người giàu có chạy trốn khỏi Philadelphia

Khi cơn sốt vàng bùng phát năm 1793 đã đưa những người giàu có chạy trốn khỏi Philadelphia


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Trong mùa hè nóng ẩm năm 1793, hàng ngàn người Philadelphia bị ốm khủng khiếp, bị sốt và ớn lạnh, da bị vàng da, đau dạ dày và chất nôn nhuốm máu đen.

Vào cuối tháng 8, khi ngày càng có nhiều người bắt đầu chết vì sự việc bí ẩn này, những cư dân giàu có hơn ở thủ đô của quốc gia này đã phải bỏ chạy tán loạn. Trong khi đó, cộng đồng người da đen tự do của thành phố phần lớn ở lại và nhiều người đã tranh thủ giúp đỡ chăm sóc người bệnh.

“Nó được gọi là bệnh sốt vàng da, nhưng giống như không có gì được các bác sĩ biết đến hoặc đọc được,” Ngoại trưởng Thomas Jefferson viết vào tháng 9 năm 1793.

Tranh luận về nguyên nhân của bệnh sốt vàng da

Vào thời điểm đó, không ai biết điều gì đã gây ra bệnh sốt vàng da, hoặc nó lây lan như thế nào. Một số người cho rằng nó đã được đưa đến Philadelphia bằng một con tàu chở những người tị nạn Pháp từ cuộc nổi dậy của nô lệ ở Santo Domingo (nay là Haiti). Những người khác — bao gồm bác sĩ hàng đầu của thành phố, Tiến sĩ Benjamin Rush — tin rằng nó bắt nguồn từ điều kiện vệ sinh kém và không khí ô nhiễm của chính thành phố.

Tuy nhiên, căn bệnh đã đến, Philadelphia vào năm 1793 đã tuyệt vọng tìm cách tránh mắc phải căn bệnh này. Họ bắt đầu giữ khoảng cách với nhau và tránh bắt tay nhau. Họ che mặt bằng khăn tay nhúng giấm hoặc thuốc lá hun khói, những thứ mà họ cho rằng sẽ ngăn họ hít thở không khí bị ô nhiễm.

Việc tốt để làm thoát khỏi thành phố

Những người có phương tiện rời khỏi thành phố nhanh chóng làm như vậy, bao gồm cả chính Jefferson. Tổng thống George Washington, người đã trở về dinh thự Mount Vernon yêu quý của mình, đã đổ lỗi cho việc ra đi của ông là do những lo lắng của vợ ông, Martha.

Alexander Hamilton mắc bệnh sốt vàng da sớm trong vụ dịch, và anh ta cùng gia đình rời thành phố về quê nghỉ hè cách đó vài dặm. Vợ của Hamilton, Eliza, cũng sớm đổ bệnh, và các con của họ được sơ tán về nhà của cha mẹ Eliza ở Albany, New York. Cả hai đều hồi phục dưới sự chăm sóc của Tiến sĩ Edward Stevens, một người bạn thời thơ ấu của Hamilton’s từ St. Croix, người mà anh đã gặp lại ở Philadelphia.

XEM: 'Hamilton: Xây dựng nước Mỹ' trên HISTORY Vault

Trong số 20.000 người dân Philadelphia - gần một nửa tổng dân số của thành phố vào thời điểm đó - trong cuộc di cư ồ ạt của khoảng 20.000 người dân Philadelphia - trong thời kỳ đại dịch sốt vàng da có nhiều bác sĩ của thành phố, những người đã sợ hãi vì bản thân mắc bệnh. Nhưng Rush, chuyên gia y tế nổi tiếng nhất của đất nước và là người ký Tuyên ngôn Độc lập, đã ở lại, làm việc không mệt mỏi để chữa trị cho những bệnh nhân giàu và nghèo như nhau. Rush mất em gái vì căn bệnh quái ác và thậm chí bản thân cũng đổ bệnh, mặc dù anh đã bình phục.

Các phương pháp điều trị gây tranh cãi

Bất chấp mọi nỗ lực của mình, Rush chỉ hiểu sai về bệnh sốt vàng da như bất kỳ ai khác vào thời điểm đó. Các phương pháp điều trị khắc nghiệt không thể phủ nhận của ông — bao gồm truyền máu, “Thuốc làm tan mồ hôi thủy ngân” và ép nôn — không hạn chế sự lây lan của căn bệnh này và các nhà phê bình cho rằng điều đó chỉ làm tăng thêm đau khổ cho bệnh nhân của ông. Những người chỉ trích này bao gồm Hamilton, người đã cầm bút của mình để tuyên truyền về các phương pháp nhẹ nhàng hơn do bác sĩ của chính mình chỉ định, bao gồm tắm nước lạnh, uống rượu Madeira và rượu mạnh nóng và ăn một lượng lớn quinine (hay còn gọi là “vỏ cây Peru”), theo nhà viết tiểu sử Ron Chernow.

Tuy nhiên, phương pháp vi lượng đồng căn của Stevens tỏ ra ít hiệu quả hơn so với các phương pháp truyền thống của Rush, và bệnh sốt vàng da tiếp tục lan rộng. Vào thời điểm nó lắng xuống vào tháng 11 năm 1793, căn bệnh này đã giết chết 5.000 người, tức khoảng 1/10 dân số Philadelphia vào thời điểm đó và lây nhiễm cho hàng trăm nghìn người khác. Mặc dù đã có nhiều nghiên cứu sâu rộng về căn bệnh này trong những thập kỷ sau dịch bệnh, nhưng phải mất hơn một thế kỷ — và một đợt bùng phát dã man giữa các binh lính chiến đấu với Chiến tranh Tây Ban Nha-Hoa Kỳ — trước khi Tiến sĩ Walter Reed chứng minh vào năm 1900 rằng muỗi mang bệnh sốt vàng da.

Cộng đồng Người da đen Miễn phí Chăm sóc Người bệnh ở Philadelphia

"Cha mẹ bỏ rơi con cái của họ ngay khi chúng bị nhiễm bệnh, và trong mỗi phòng bạn bước vào, bạn không thấy ai ngoài một người đàn ông hoặc phụ nữ da đen đơn độc ở gần người bệnh", Rush viết cho vợ mình, Julia, ở Princeton, New Jersey, với những đứa con của cặp vợ chồng, trong trận dịch năm 1793. “Nhiều người đã đẩy cha mẹ của họ ra đường ngay khi họ kêu đau đầu.”

Như lá thư của anh ấy chỉ ra, Rush đã mời các thành viên của cộng đồng người Mỹ gốc Phi tự do của Philadelphia để chữa trị cho nhiều nạn nhân của cơn sốt cũng như làm nhiều công việc thiết yếu cần thiết để giữ cho thành phố tiếp tục hoạt động trong thời kỳ dịch bệnh. Ông và các bác sĩ da trắng khác ban đầu (và sai) tin rằng người Mỹ gốc Phi miễn dịch với bệnh sốt vàng da do sự khác biệt sinh học dựa trên chủng tộc.

Rush là một người theo chủ nghĩa bãi nô cuồng nhiệt và đã ủng hộ những nỗ lực của cộng đồng người da đen trong thành phố để thành lập các nhà thờ của riêng họ nhằm phản đối sự phân biệt giữa những người do người da trắng lãnh đạo. Được dẫn dắt bởi Richard Allen, người đồng sáng lập Nhà thờ Giám mục Giám lý Châu Phi, và đồng sự là Absalom Jones, những người tình nguyện da đen đã cung cấp những công việc quan trọng trong thời kỳ dịch sốt vàng da ở Philadelphia.

Khi nhà xuất bản Mathew Carey, người phục vụ trong ủy ban y tế của thành phố, đưa ra tài khoản của mình về dịch bệnh bắt đầu vào tháng 10 năm 1793, anh ta cáo buộc các thành viên của cộng đồng người da đen tự do của Philadelphia trục lợi từ dịch bệnh, thậm chí ăn cắp từ nhà của các nạn nhân sốt. Đáp lại, Allen và Jones xuất bản cuốn sách nhỏ của riêng họ vào đầu năm 1794 bác bỏ những lời buộc tội này một cách chi tiết. Bằng cách đưa vào lời khai của nhân chứng về công việc mà những người da đen ở Philadelphia đã làm để điều trị bệnh nhân, cùng với tài liệu chi tiết về các khoản thanh toán và chi phí, hai bộ trưởng đã buộc Carey phải sửa lại biên niên sử của mình về bệnh dịch trong các ấn bản sau này.

Tác phẩm của Allen và Jones là cuốn sách nhỏ có bản quyền đầu tiên được viết bởi các tác giả da đen trong lịch sử quốc gia. Tiêu đề Bản tường thuật về sự việc của người da đen, trong thảm họa kinh hoàng ở Philadelphia, vào năm 1793, nó ghi lại sự phân biệt chủng tộc và đối xử tồi tệ mà những người Mỹ gốc Phi tự do đã trải qua, ngay cả khi họ đóng một vai trò quan trọng trong việc chống lại dịch bệnh nghiêm trọng nhất trong lịch sử của quốc gia còn non trẻ.


Đọc thêm

Cẩn thận, Matthew A. Tài liệu ngắn gọn về cơn sốt ác tính, gần đây phổ biến ở Philadelphia. Ấn bản thứ 4. New York: Arno Press Inc., 1970.

Estes, J. Worth và Billy G. Smith, biên tập. Cảnh tượng tàn phá u sầu: Phản ứng của công chúng đối với Đại dịch Philadelphia năm 1793. Canton, MA: Các ấn phẩm Lịch sử Khoa học, 1997.

Hannaway, Caroline. "Môi trường và Miasmata." Đồng hành Bách khoa toàn thư về Lịch sử Y học, W. F. Bynum và Roy Porter, chủ biên. London, New York: Routledge, 1993, trang 292-308.

Humphries, Margaret. Sốt vàng ở miền Nam. New Brunswick, NJ: Nhà xuất bản Đại học Rutgers, năm 1955.

McCrew, Robert E. Encyclopedia of Medical History. New York: Công ty sách McGraw-Hill, 1958.

Pelling, Margaret. "Sự lây nhiễm / Lý thuyết mầm bệnh / Tính đặc hiệu." Đồng hành Bách khoa toàn thư về Lịch sử Y học, W. F. Bynum và Roy Porter, chủ biên. London, New York: Routledge, 1993, trang 309-34.

Powell, J. H. Mang ra khỏi xác chết của bạn: Bệnh dịch lớn của bệnh sốt vàng ở Philadelphia. Philadelphia: Nhà xuất bản Đại học Philadelphia, 1949.


Khi cơn sốt vàng bùng phát năm 1793 đã đưa những người giàu có chạy trốn khỏi Philadelphia - LỊCH SỬ

Tại sao các thành phố phải được dựng lên, nếu chúng chỉ là lăng mộ của đàn ông?
- Noah Webster năm 1796

Trong của anh ấy Lịch sử của Hoa KỳHenry Adams suy đoán về năm 1800: "nếu người Bostonian trong chốc lát quên các cuộc họp ở thị trấn của họ, hoặc nếu người dân Virginia vượt qua được sự chán ghét đối với các thành phố và vỉa hè, họ sẽ đến thăm và ngưỡng mộ, không phải New York, mà là Philadelphia" (White, 8). Chắc chắn, kỷ nguyên liên bang Philadelphia được hoan nghênh, mặc dù chỉ ở một mức độ nào đó. Thành phố tương đối sạch sẽ, an toàn và thịnh vượng theo các tiêu chuẩn thời đó, nhưng bắt đầu từ năm 1793, một loạt các đợt bùng phát dịch sốt vàng da đã nhắc nhở cả bạn lẫn thù của thành phố về sự nguy hiểm vật chất của cuộc sống đô thị. Nhiều người đã liên kết những căn bệnh lây lan dữ dội này với tình trạng đạo đức tồi tệ của cư dân thành phố. Ngay cả Jefferson, người đánh giá cao sự tinh tế của Philadelphia, cũng thích sự vững chắc về mặt đạo đức của cuộc sống thị trấn / nông thôn nhỏ. Và sự nghi ngờ này đối với đạo đức của cuộc sống thành phố đã lan rộng đến nhiều người dân Philadelphia, đặc biệt là khi bệnh dịch hạch mang lại những khía cạnh ích kỷ nhất của người dân. Tuy nhiên, bản chất từ ​​thiện nổi tiếng của thành phố cũng hoạt động để chống lại nỗi sợ hãi. Việc xây dựng các công trình nước là một nỗ lực không chỉ để sửa chữa sự thiếu hụt về thể chất mà còn là vấn đề đạo đức.

Ở cấp độ cơ bản nhất, nguồn gốc của Công trình Nước phải được hiểu bằng cách ghi nhớ việc thiếu một nguồn nước đáng tin cậy có thể có ý nghĩa như thế nào đối với một thành phố. Ngoài nhu cầu rõ ràng về nước uống (mặc dù cư dân thành phố ở thế kỷ thứ mười tám uống tương đối ít nước), nó còn cần để chữa cháy, một viễn cảnh đáng sợ trong một thành phố với những công trình kiến ​​trúc bằng gỗ dày đặc, để đảm bảo vệ sinh cơ bản, và như nhiều người nghĩ, vì phòng chống dịch bệnh. Giống như tất cả các thành phố của Mỹ vào những năm 1790, Philadelphia dựa vào hệ thống giếng, bể chứa nước và suối không đủ để cung cấp phần lớn nước. Đối với các thành phố lớn, những nguồn phân tán này tỏ ra không đủ, đặc biệt là chúng nhanh chóng bị cạn kiệt vào mùa hè khô nóng, và liên tục bị căng thẳng bởi dân số đang gia tăng.

Cùng với nguồn cung cấp nước không đầy đủ, sự phổ biến của dịch bệnh, đặc biệt là ở các thành phố cảng sầm uất, đã làm giảm sự ổn định một cách triệt để. Mặc dù các đợt bùng phát thủy đậu nhỏ, cúm và sốt vàng da đã xảy ra ở mọi thành phố của Mỹ, bệnh dịch sốt vàng da ở Philadelphia năm 1793 đã thay thế những quan niệm trước đây về căn bệnh này, và làm rung chuyển thành phố lớn nhất quốc gia này. Sự ra đời của Công trình Nước phần lớn phải được nhìn nhận trong bối cảnh của sự tàn phá này - của một thành phố mà "nước, đất và không khí" đã được ghép đôi. Rằng "Athens của Mỹ" có thể rất dễ bị dịch bệnh, quá bẩn và quá bẩn, là một sự sỉ nhục đối với tính cách Franklinian của nó, và hiệu quả theo kế hoạch của Penn được minh chứng bằng kế hoạch đường phố có lưới của ông. Cơn sốt và sự hỗn loạn của những người phục vụ đã thách thức khả năng kiểm soát Thiên nhiên của trí tuệ giác ngộ, đồng thời thách thức danh tiếng từ thiện nổi tiếng của Philadelphia. Vì vậy, câu chuyện này liên quan đến phản ứng của nhóm ưu tú của Philadelphia gồm các nhà phát minh, nhà khoa học, bác sĩ, nhà văn, nhà xuất bản và các nhà từ thiện đối với thảm họa này.

1793: Thảm họa ở Capitol

Vào mùa hè năm 1793, Philadelphia nóng bất thường, khô và tắc nghẽn. Đến tháng 6, hàng nghìn người tị nạn chạy trốn khỏi cuộc cách mạng trên đảo Santo Domingo đã tràn vào thành phố. Những câu chuyện của họ về cuộc nổi dậy của nô lệ và về một trận dịch sốt đã gây ra một số sự ủng hộ, và 15.000 đô la tiền cứu trợ nhanh chóng được quyên góp. Tuy nhiên, nhiều người dân Philadelphia cũng hơi cảnh giác với những người mới đến này, như thể nhóm người rất dị biệt này (da trắng, da đen, giàu, nghèo) mang theo một số quan điểm 'ô uế' ủng hộ chế độ nô lệ hoặc có lẽ họ đã đứng về phía 'sai trái' của cuộc Cách mạng Pháp. Tuy nhiên, những người dân trên đảo không phải là những người duy nhất bị nghi ngờ lây lan 'sự lây nhiễm đạo đức'. Tiến sĩ Stephen Currie đã sai lầm hiến pháp đạo đức của tất cả cư dân Philadelphia và như trích dẫn ở đầu trang này cho thấy, sự phổ biến của bệnh sốt là kết quả trực tiếp của sự thiếu hụt này. Trên thực tế, những người nhập cư Caribe đã mang theo cơn sốt với họ, mặc dù ở dạng không được các bác sĩ công nhận trong hơn một thế kỷ (xem bên dưới). Và căn bệnh rất dễ lây lan này đã tìm thấy một vật chủ được chào đón trong môi trường ẩm ướt, bẩn thỉu và chật chội của Philadelphia.

Tiến sĩ Benjamin Rush

Vào tháng 8 năm 1793, một số bác sĩ nổi tiếng của Philadelphia đã tập hợp lại để thảo luận về một xu hướng đáng lo ngại: ngày càng có nhiều bệnh nhân có các triệu chứng buồn nôn, nôn mửa màu đen, hôn mê và màu da vàng. Trong số những người có mặt có Tiến sĩ Benjamin Rush, bác sĩ nổi tiếng nhất của thành phố, người ký Tuyên ngôn Độc lập, và là người ủng hộ nhà nước và hiến pháp quốc gia. Anh nhanh chóng kết luận rằng thủ phạm chính là căn bệnh sốt vàng da đáng sợ. Lời tuyên bố của ông nhanh chóng lan rộng khắp thành phố, bản thân nó là tiền thân của căn bệnh mà cuối cùng sẽ giết chết gần mười phần trăm dân số. Vào cuối tháng 8, Rush khuyên tất cả "những gì có thể di chuyển, hãy rời khỏi thành phố." Khi cơn sốt lan rộng, và các bác sĩ không thể thống nhất được nguyên nhân hay cách điều trị thích hợp, thì sự hoảng loạn sớm trở nên lung lay.

Chúng ta nên nhớ rằng Philadelphia của năm 1793 là thành phố lớn nhất của quốc gia và là thủ đô quốc gia của nó, cũng như là thủ phủ của tiểu bang Pennsylvania. Do đó, cơn sốt không chỉ là một vấn đề 'địa phương', mà là một vấn đề có ý nghĩa quốc gia, và đặc biệt là điềm báo cho một nước cộng hòa non trẻ. Jefferson, Washington và Hamilton chỉ là phần lớn những cư dân nổi tiếng trong khu vực và khi căn bệnh này tấn công những người nổi tiếng và phổ biến, tất cả vẫn dễ bị sốt. Vì vậy, chính phủ quốc gia đã giải tán với hy vọng sẽ trở lại trong thời tiết mát mẻ hơn. Và mặc dù nhiều người trong số những người có phương tiện đã làm theo lời khuyên của Rush, nhưng không phải lúc nào họ cũng đến kịp. Cả Alexander Hamilton và vợ đều mắc bệnh sốt và bị coi như những kẻ bị ruồng bỏ trên chuyến bay đến Albany - một mô hình sẽ lặp lại đối với hầu hết những người tị nạn bị bệnh.

Stephen Girard

Tin đồn về việc chồng bỏ vợ, bỏ cha mẹ con cái rộ lên. Tuy nhiên, nhiều người dân Philadelphia đã ở lại để chăm sóc những người bệnh, và ngăn chặn sự sụp đổ hoàn toàn của thành phố. Trong số những người ở lại, Stephen Girard, hầu hết các bác sĩ, các giáo sĩ người Mỹ gốc Phi, Richard Allen và Absalom Jones, và đội ngũ y tá và y tá người Mỹ gốc Phi phần lớn đứng đầu về sự dũng cảm. Sự tham gia không ích kỷ của họ trái ngược với những người bỏ trốn khỏi thành phố. Điều đó cũng khó xảy ra từ một người như Girard sinh ra ở Pháp - người đang trên đường trở thành người giàu nhất đất nước.

Girard, với sự giúp đỡ của Peter Helm (một Cooper bằng nghề buôn bán) đã giám sát trại tị nạn tạm thời cho những người bệnh tại Đồi Bush, một biệt thự biệt kích ở ngoại ô thành phố. Ông cũng sử dụng kỹ năng đàm phán đáng kể của mình để cài đặt Tiến sĩ Jean Dev & eacuteze, một trong những người tị nạn Santo Domingan, làm bác sĩ chính của nó. Dev & eacuteze giữ cho bệnh nhân của mình sạch sẽ, thoải mái, đồng thời kê đơn liều lượng hạn chế quinine và chất kích thích - giống như phương pháp 'điều trị kiểu Pháp' đã chữa khỏi bệnh cho Hamilton và vợ anh ta. Các phương pháp của ông nhìn chung hiệu quả hơn so với phương pháp tẩy máu và thanh lọc kiểu 'anh hùng' do bác sĩ Rush và nhóm của ông chỉ định, và giúp cứu nhiều người bệnh tuyệt vọng. Mặc dù là một người tị nạn Domingan và là một bác sĩ được đào tạo tại Pháp, cả ông và các phương pháp của ông đều không giành được sự ủng hộ của các bác sĩ cốt lõi ưu tú của Philadelphia. Và hầu hết những người Mỹ viết về cơn sốt đều không đưa Dev & eacuteze vào tài khoản của họ. Tiến sĩ Rush không bao giờ đề cập đến tên của mình trên báo in và "Tài khoản ngắn" nổi tiếng (và đầu tiên) của nhà xuất bản Mathew Carey về cơn sốt chỉ đề cập đến Dev & eacuteze trong một chú thích (97).

Trận chiến của các bác sĩ: Nguyên nhân và biện pháp khắc phục

Tuy nhiên, cả hai phỏng đoán đều rất gần với sự thật. Loài muỗi này vô tình được nhập khẩu từ Caribe, chủ yếu là bởi một số lượng lớn những người tị nạn ở Santo Domingan. Ngoài ra, các vũng nước đọng từ cống bị tắc và điều kiện ẩm ướt, đầm lầy của các khu vực xung quanh địa phương là nơi sinh sản lý tưởng cho côn trùng. Tiến sĩ Rush nhấn mạnh rằng nguồn gốc của dịch bệnh bắt nguồn từ các vấn đề về nước. Trong một bài luận năm 1805, ông viết:

Muốn có đủ lực trong nước rơi vào cống chung. . . cung cấp cho mỗi khẩu độ của họ một nguồn thở ra một cách ốm yếu. . . (Gỗ, 227)

Ở nhiều vùng lân cận của thành phố người ta nhìn thấy những vũng nước đọng, từ đó thải ra một lượng lớn hơi không tốt cho sức khỏe vào những tháng mùa hè và mùa thu. (227)

Nước sạch: Câu trả lời cho bệnh dịch?

Benjamin Henry Latrobe

Nhiều nhà quan sát, ngoài các bác sĩ, cũng kết luận rằng nguồn bệnh có thể nằm ở điều kiện không đảm bảo vệ sinh của Philadelphia. Benjamin Henry Latrobe, kiến ​​trúc sư và kỹ sư nổi tiếng nhất của đất nước, đã kết luận vào năm 1798:

Do đó, chúng ta có một bằng chứng rằng tồn tại trong chế độ mà thành phố được cung cấp nước một nguồn dịch bệnh rất dồi dào, không phụ thuộc vào sự thở ra độc hại của những con hẻm và ngõ hẹp và bẩn thỉu. Đúng là cư dân của Philadelphia uống rất ít nước. Nó là quá tệ để say, và chất được sử dụng trong trà và nấu ăn, không có nghi ngờ gì, hầu hết nếu không phải là tất cả, chất lượng độc hại của nó. . . (Latrobe, 97)

Đối với hệ thống cống rãnh công cộng không có nhiều trong số đó, và tôi tin rằng chúng tạo ra nhiều trò nghịch ngợm. . . (97)

Kế hoạch tuyệt vời đưa nước của Schuylkill đến Philadelphia để cung cấp cho thành phố hiện đang trở thành một đối tượng có tầm quan trọng to lớn, mặc dù hiện tại nó đang bị bỏ quên do không có kinh phí. Tuy nhiên, điều ác mà nó được dự định để sửa chữa lại nghiêm trọng đến mức phải kêu gọi tất cả những ai là cư dân của Philadelphia phải nỗ lực hết sức để hoàn thành nó. (98)

Trong 'thập kỷ bệnh dịch' của những năm 1790, những nỗ lực đã được thực hiện để làm sạch thành phố bằng cách thường xuyên rửa đường phố bằng nước ngọt. Như lời khuyên của Noah Webster, "việc sử dụng nước không thể quá phóng túng." (Blake, 9 tuổi) Thật không may, sự sẵn có và chi phí của nước lại mâu thuẫn với nhiệm vụ của anh và nhiều người khác đối với các thành phố sạch hơn. Nhiệm vụ tìm kiếm nước sạch và rẻ tiền, cả hai đều có trước đại dịch năm 93 và dẫn dắt các nhà cải cách đến vùng biển Schuylkill.

Benjamin Franklin đã lo lắng về vấn đề nước sạch đủ để để lại cho cả thành phố quê hương Boston và quê hương của ông ở Philadelphia một số tiền lớn trong di chúc của ông vào năm 1789. Yêu cầu 1000 bảng Anh cho mỗi thành phố phải được đầu tư và số tiền chi vào hệ thống nước mới. Đặc biệt, anh ấy đã có một kế hoạch cụ thể:

Cả Franklin và Latrobe 'có thể làm được' sự lạc quan và tinh thần công dân, cũng như việc miêu tả Thành phố là bẩn thỉu và độc hại của Brockden Brown và Noah Webster, thông báo cho tòa nhà Công trình nước, cũng như sự tiếp nhận và sức mạnh của nó như một biểu tượng văn hóa cho thành phố và cho đất nước.


Khi một căn bệnh gây mất trí nhớ và cái chết lây lan khắp nước Mỹ, Joy tìm thấy một lớp lót bạc: khả năng miễn dịch đối với căn bệnh đang khiến đất nước rơi vào cảnh tuyệt vọng. Đi du lịch tự do qua một khung cảnh hoang vắng, Joy chậm rãi tiến về Florida, nơi cô hy vọng rằng người mẹ ruột đã mất từ ​​lâu của mình sẽ chờ đợi cô.

Một chứng bệnh ngủ truyền nhiễm đẩy người bệnh vào trạng thái mơ liên tục trong cuốn tiểu thuyết này từ Thời đại của những điều kỳ diệu tác giả Karen Thompson Walker. Những giấc mơ là một tập hợp các câu chuyện, tất cả đều xoay quanh một thị trấn đại học SoCal, nơi căn bệnh quái ác đã đeo bám. Sống trong điều kiện cách ly, học sinh, giáo viên và gia đình của họ phải tính đến việc môi trường đang thay đổi nhanh chóng, vì giấc mơ bệnh hoạn đang dày đặc xung quanh họ.


Nội dung

Sốt vàng da bắt đầu sau thời gian ủ bệnh từ ba đến sáu ngày. [12] Hầu hết các trường hợp chỉ gây ra nhiễm trùng nhẹ với sốt, nhức đầu, ớn lạnh, đau lưng, mệt mỏi, chán ăn, đau cơ, buồn nôn và nôn. [13] Trong những trường hợp này, nhiễm trùng chỉ kéo dài từ ba đến bốn ngày. [ cần trích dẫn ]

Nhưng trong 15% trường hợp, người ta bước vào giai đoạn nhiễm độc thứ hai của bệnh, đặc trưng bởi sốt tái phát, lần này kèm theo vàng da do tổn thương gan, cũng như đau bụng. [14] Chảy máu ở miệng, mũi, mắt và đường tiêu hóa gây ra chất nôn có máu, do đó có tên tiếng Tây Ban Nha là sốt vàng da, vómito negro ("chất nôn đen"). [15] Cũng có thể bị suy thận, nấc cụt và mê sảng. [16] [17]

Trong số những người phát triển bệnh vàng da, tỷ lệ tử vong là 20 đến 50%, trong khi tỷ lệ tử vong chung là khoảng 3 đến 7,5%. [18] Trường hợp nặng có thể có tỷ lệ tử vong lớn hơn 50%. [19]

Sống sót sau nhiễm trùng cung cấp khả năng miễn dịch suốt đời, [20] và thường không gây tổn thương cơ quan vĩnh viễn. [21]

Bệnh sốt vàng da do vi rút sốt vàng gây ra, một loại vi rút RNA bao bọc có chiều rộng 40–50 nm, là loài và tên gọi của họ Flaviviridae. [7] Đây là căn bệnh đầu tiên được chứng minh là có thể lây truyền qua huyết thanh người được lọc và truyền qua muỗi, bởi bác sĩ người Mỹ Walter Reed vào khoảng năm 1900. [22] RNA mạch đơn, cảm giác dương dài khoảng 10.862 nucleotide và có một đơn mở khung đọc mã hóa một polyprotein. Protease vật chủ cắt polyprotein này thành ba protein cấu trúc (C, prM, E) và bảy protein không cấu trúc (NS1, NS2A, NS2B, NS3, NS4A, NS4B, NS5), việc liệt kê tương ứng với sự sắp xếp của các gen mã hóa protein trong bộ gen. [23] Tối thiểu vi rút sốt vàng (YFV) Vùng 3'UTR được yêu cầu để ngừng hoạt động của máy chủ 5'-3 'exonuclease XRN1. UTR chứa cấu trúc PKS3 pseudoknot, đóng vai trò như một tín hiệu phân tử để ngăn chặn exonuclease và là yêu cầu duy nhất của virus để sản xuất RNA flavivirus phụ (sfRNA). Các sfRNA là kết quả của sự thoái hóa không hoàn toàn của bộ gen virus bởi exonuclease và rất quan trọng đối với khả năng gây bệnh của virus. [24] Sốt vàng da thuộc nhóm sốt xuất huyết. [ cần trích dẫn ]

Các vi rút lây nhiễm, trong số những người khác, tế bào đơn nhân, đại thực bào, tế bào Schwann và tế bào đuôi gai. Chúng gắn vào bề mặt tế bào thông qua các thụ thể cụ thể và được đưa lên bởi một túi nội mạc. Bên trong endosome, độ pH giảm tạo ra sự hợp nhất của màng nội bào tử với vỏ virus. Chất capsid xâm nhập vào tế bào, phân hủy và giải phóng bộ gen. Liên kết thụ thể, cũng như phản ứng tổng hợp màng, được xúc tác bởi protein E, protein này thay đổi cấu trúc của nó ở pH thấp, gây ra sự sắp xếp lại 90 homodime thành 60 homotrime. [23] [25]

Sau khi xâm nhập vào tế bào chủ, bộ gen của virus được sao chép trong lưới nội chất thô (ER) và trong cái gọi là các gói túi. Lúc đầu, một dạng chưa trưởng thành của hạt vi rút được tạo ra bên trong ER, mà protein M vẫn chưa được phân cắt thành dạng trưởng thành, do đó được ký hiệu là tiền chất M (prM) và tạo thành một phức hợp với protein E. Các hạt chưa trưởng thành là được xử lý trong bộ máy Golgi bởi protein chủ furin, phân cắt prM thành M. Điều này giải phóng E khỏi phức hợp, giờ đây có thể thay thế nó trong virion trưởng thành, lây nhiễm. [23]

Truyền tải Chỉnh sửa

Virus sốt vàng chủ yếu lây truyền qua vết đốt của muỗi sốt vàng Aedes aegypti, nhưng chủ yếu là khác Aedes muỗi chẳng hạn như muỗi hổ (Aedes albopictus) cũng có thể dùng làm véc tơ cho vi rút này. Giống như các vi rút arbovirus khác, được truyền qua muỗi, vi rút sốt vàng bị muỗi cái tiếp nhận khi nó ăn máu của người bị nhiễm bệnh hoặc một loài linh trưởng khác. Vi rút đến dạ dày của muỗi, và nếu nồng độ vi rút đủ cao, virion có thể lây nhiễm các tế bào biểu mô và nhân lên ở đó. Từ đó, chúng tiếp cận với haemocoel (hệ thống máu của muỗi) và từ đó tuyến nước bọt. Khi con muỗi hút máu tiếp theo, nó sẽ tiêm nước bọt vào vết thương, và vi rút sẽ đi vào máu của người bị cắn. Sự lây truyền vi rút sốt vàng qua da và qua đường tiêu hóa trong A. aegyptiNghĩa là, sự lây truyền từ muỗi cái sang trứng của nó và sau đó là ấu trùng, được chỉ ra. Sự lây nhiễm của các vật trung gian này mà không có bữa ăn máu trước đó dường như đóng một vai trò trong các đợt bùng phát bệnh đột ngột, đơn lẻ. [26]

Ba chu kỳ lây nhiễm khác nhau về mặt dịch tễ học xảy ra [10], trong đó vi rút được truyền từ muỗi sang người hoặc các loài linh trưởng khác. [27] Trong "chu kỳ đô thị", chỉ có muỗi sốt vàng A. aegypti có liên quan. Nó thích nghi tốt với các khu vực thành thị, và cũng có thể truyền các bệnh khác, bao gồm sốt Zika, sốt xuất huyết và chikungunya. Chu kỳ đô thị là nguyên nhân gây ra các đợt bùng phát dịch sốt vàng da lớn xảy ra ở châu Phi. Ngoại trừ đợt bùng phát ở Bolivia năm 1999, chu kỳ đô thị này không còn tồn tại ở Nam Mỹ. [ cần trích dẫn ]

Bên cạnh chu trình đô thị, cả ở Châu Phi và Nam Mỹ, một chu trình cộng sinh (chu kỳ rừng hoặc rừng rậm) cũng hiện diện, nơi Aedes africanus (ở Châu Phi) hoặc muỗi thuộc giống HaemagogusSabethes (ở Nam Mỹ) đóng vai trò là vectơ. Trong rừng, muỗi lây nhiễm chủ yếu cho các loài linh trưởng không phải con người, bệnh chủ yếu không có triệu chứng ở các loài linh trưởng châu Phi. Ở Nam Mỹ, chu kỳ sylvatic hiện là cách duy nhất để con người có thể bị nhiễm bệnh, điều này giải thích cho tỷ lệ các ca sốt vàng trên lục địa này rất thấp. Những người bị nhiễm bệnh trong rừng có thể mang vi rút đến các khu vực thành thị, nơi A. aegypti hoạt động như một véc tơ. Do chu kỳ cộng sinh này, bệnh sốt vàng da không thể bị loại trừ bằng cách diệt trừ muỗi vằn làm vật trung gian truyền bệnh. [10]

Ở Châu Phi, chu kỳ lây nhiễm thứ ba được gọi là "chu kỳ thảo nguyên" hoặc chu kỳ trung gian, xảy ra giữa các chu kỳ rừng rậm và đô thị. Các loài muỗi khác nhau thuộc giống Aedes có liên quan. Trong những năm gần đây, đây là hình thức lây truyền bệnh sốt vàng da phổ biến nhất ở châu Phi. [28]

Mối quan tâm hiện hữu về bệnh sốt vàng da lan rộng đến Đông Nam Á, nơi có véc tơ A. aegypti đã xảy ra. [29]

Sau khi lây truyền từ muỗi, vi rút sẽ nhân lên trong các hạch bạch huyết và đặc biệt lây nhiễm sang các tế bào đuôi gai. Từ đó, chúng đến gan và lây nhiễm các tế bào gan (có thể là gián tiếp thông qua các tế bào Kupffer), dẫn đến sự thoái hóa bạch cầu ái toan của các tế bào này và giải phóng các cytokine. Các khối apoptotic được gọi là cơ quan Hội đồng xuất hiện trong tế bào chất của tế bào gan. [30] [31]

Sốt vàng da thường là một chẩn đoán lâm sàng, dựa trên triệu chứng và tiền sử đi lại. Các trường hợp nhẹ của bệnh chỉ có thể được xác nhận về mặt virus học. Vì các trường hợp sốt vàng nhẹ cũng có thể góp phần đáng kể vào các đợt bùng phát trong khu vực, nên mọi trường hợp nghi ngờ bị sốt vàng (bao gồm các triệu chứng sốt, đau, buồn nôn và nôn từ 6–10 ngày sau khi rời khỏi khu vực bị ảnh hưởng) đều được điều trị nghiêm túc. [ cần trích dẫn ]

Nếu nghi ngờ bị sốt vàng da, không thể xác nhận được vi rút cho đến 6–10 ngày sau khi bị bệnh. Có thể nhận được sự xác nhận trực tiếp bằng phản ứng chuỗi polymerase phiên mã ngược, nơi bộ gen của vi rút được khuếch đại. [4] Một cách tiếp cận trực tiếp khác là cô lập vi rút và sự phát triển của nó trong nuôi cấy tế bào bằng huyết tương, quá trình này có thể mất từ ​​1 đến 4 tuần. [ cần trích dẫn ]

Về mặt huyết thanh học, xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết với enzym trong giai đoạn cấp tính của bệnh bằng cách sử dụng IgM đặc hiệu chống lại bệnh sốt vàng hoặc sự gia tăng hiệu giá IgG cụ thể (so với mẫu trước đó) có thể xác nhận bệnh sốt vàng. Cùng với các triệu chứng lâm sàng, việc phát hiện IgM hoặc hiệu giá IgG tăng gấp 4 lần được coi là dấu hiệu đủ cho bệnh sốt vàng da. Vì các xét nghiệm này có thể phản ứng chéo với các flavivirus khác, chẳng hạn như vi rút sốt xuất huyết, nên các phương pháp gián tiếp này không thể chứng minh một cách chính xác tình trạng nhiễm bệnh sốt vàng da. [ cần trích dẫn ]

Sinh thiết gan có thể xác minh tình trạng viêm và hoại tử của tế bào gan và phát hiện các kháng nguyên của virus. Do xu hướng chảy máu của bệnh nhân sốt vàng, chỉ nên làm sinh thiết. khám nghiệm tử thi để xác nhận nguyên nhân cái chết. [ cần trích dẫn ]

Trong chẩn đoán phân biệt, bệnh sốt vàng da nhiễm trùng phải được phân biệt với các bệnh sốt khác như sốt rét. Các bệnh sốt xuất huyết do vi rút khác, chẳng hạn như vi rút Ebola, vi rút Lassa, vi rút Marburg và vi rút Junin, phải được loại trừ là nguyên nhân. [ cần trích dẫn ]

Phòng bệnh sốt vàng da cá nhân bao gồm tiêm phòng và tránh bị muỗi đốt ở những vùng có dịch sốt vàng. Các biện pháp thể chế để phòng chống bệnh sốt vàng da bao gồm các chương trình tiêm chủng và các biện pháp kiểm soát muỗi. Các chương trình phân phát màn chống muỗi để sử dụng trong nhà giúp giảm thiểu các trường hợp sốt rét và sốt vàng da. Nên sử dụng thuốc chống côn trùng đã đăng ký với EPA khi ở ngoài trời. Tiếp xúc dù chỉ trong một thời gian ngắn cũng đủ để có thể bị muỗi đốt. Quần áo dài tay, quần dài và tất có ích để phòng ngừa. Việc áp dụng thuốc diệt bọ gậy vào các dụng cụ chứa nước có thể giúp loại bỏ các vị trí sinh sản tiềm ẩn của muỗi. Phun thuốc diệt côn trùng có đăng ký EPA làm giảm sự lây truyền bệnh sốt vàng da. [32]

  • Sử dụng thuốc chống côn trùng khi ở ngoài trời như thuốc có chứa DEET, picaridin, ethyl butylacetylaminopropionate (IR3535) hoặc dầu bạch đàn chanh trên vùng da tiếp xúc.
  • Mặc quần áo thích hợp để giảm muỗi đốt. Khi thời tiết cho phép, hãy mặc áo dài tay, quần dài và đi tất khi ra ngoài trời. Muỗi có thể đốt qua quần áo mỏng, vì vậy xịt thuốc chống muỗi có chứa permethrin hoặc một loại thuốc đuổi muỗi khác có đăng ký EPA sẽ giúp bảo vệ thêm quần áo. Quần áo được xử lý bằng permethrin có bán trên thị trường. Thuốc chống muỗi có chứa permethrin không được phép sử dụng trực tiếp lên da.
  • Thời điểm cắn phá cao điểm của nhiều loài muỗi là từ hoàng hôn đến bình minh. Tuy vậy, A. aegypti, một trong những loài muỗi truyền vi rút sốt vàng, kiếm ăn vào ban ngày. Ở trong các phòng có màn che hoặc phòng máy lạnh, đặc biệt là trong thời gian cao điểm về muỗi đốt, cũng làm giảm nguy cơ bị muỗi đốt.

Tiêm phòng Sửa đổi

Việc tiêm phòng được khuyến khích cho những người đi du lịch đến các khu vực bị ảnh hưởng, bởi vì những người không phải là người bản xứ có xu hướng phát triển bệnh nặng hơn khi bị nhiễm bệnh. Sự bảo vệ bắt đầu vào ngày thứ 10 sau khi tiêm vắc-xin ở 95% người, [34] và đã được báo cáo là kéo dài ít nhất 10 năm. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) hiện tuyên bố rằng một liều vắc xin duy nhất là đủ để tạo ra khả năng miễn dịch suốt đời chống lại bệnh sốt vàng da. [35] Gốc vắc xin sống giảm độc lực 17D được phát triển vào năm 1937 bởi Max Theiler. [34] WHO khuyến cáo nên tiêm phòng định kỳ cho những người sống ở các khu vực bị ảnh hưởng trong khoảng thời gian từ tháng thứ 9 đến tháng thứ 12 sau khi sinh. [4]

Cứ bốn người thì có đến một người bị sốt, đau nhức, sưng tấy cục bộ và mẩn đỏ tại chỗ tiêm. [36] Trong một số trường hợp hiếm hoi (ít hơn một trong 200.000 đến 300.000), [34] việc tiêm phòng có thể gây ra bệnh sốt vàng da do vắc xin, gây tử vong trong 60% trường hợp. Nó có thể là do hình thái di truyền của hệ thống miễn dịch. Một tác dụng phụ khác có thể xảy ra là nhiễm trùng hệ thần kinh, xảy ra ở một trong 200.000 đến 300.000 trường hợp, gây ra bệnh sốt vàng da thần kinh liên quan đến vắc xin, có thể dẫn đến viêm não và tử vong trong ít hơn 5% [34] trường hợp. [4] [18]

Sáng kiến ​​Sốt vàng do WHO phát động năm 2006, đã tiêm chủng cho hơn 105 triệu người ở 14 quốc gia ở Tây Phi. [37] Không có vụ bùng phát nào được báo cáo trong năm 2015. Chiến dịch được hỗ trợ bởi Liên minh GAVI và các tổ chức chính phủ ở Châu Âu và Châu Phi. Theo WHO, việc tiêm phòng đại trà không thể loại bỏ bệnh sốt vàng da do số lượng lớn muỗi nhiễm bệnh ở các khu vực thành thị của các quốc gia mục tiêu, nhưng nó sẽ làm giảm đáng kể số người mắc bệnh. [38]

Nhu cầu về vắc xin sốt vàng tiếp tục tăng do ngày càng có nhiều quốc gia triển khai tiêm vắc xin sốt vàng như một phần của chương trình tiêm chủng thường quy. [39] Những đợt bùng phát dịch sốt vàng da bùng phát gần đây ở Angola (2015), Cộng hòa Dân chủ Congo (2016), Uganda (2016) và gần đây là ở Nigeria và Brazil vào năm 2017 đã làm tăng thêm nhu cầu, đồng thời làm căng thẳng nguồn cung vắc xin toàn cầu. [39] [40] Do đó, để tiêm chủng cho các quần thể nhạy cảm trong các chiến dịch tiêm chủng phòng ngừa hàng loạt trong thời kỳ bùng phát dịch, việc phân chia liều lượng vắc xin đang được coi là một chiến lược tiết kiệm liều để tối đa hóa nguồn cung cấp vắc xin hạn chế. [39] Tiêm phòng sốt vàng phân đoạn theo liều lượng đề cập đến việc sử dụng một lượng nhỏ liều vắc xin đã được pha lại theo khuyến nghị của nhà sản xuất. [39] [41] Việc sử dụng thực tế đầu tiên của việc chủng ngừa sốt vàng phân đoạn là để đối phó với đợt bùng phát dịch sốt vàng lớn ở Cộng hòa Dân chủ Congo vào giữa năm 2016. [39]

Vào tháng 3 năm 2017, WHO đã khởi động một chiến dịch tiêm chủng ở Brazil với 3,5 triệu liều từ một kho dự trữ khẩn cấp. [42] Vào tháng 3 năm 2017, WHO đã khuyến nghị tiêm phòng cho những du khách đến một số vùng nhất định của Brazil. [43] Vào tháng 3 năm 2018, Brazil đã thay đổi chính sách của mình và thông báo họ có kế hoạch tiêm chủng cho tất cả 77,5 triệu công dân hiện chưa được chủng ngừa vào tháng 4 năm 2019. [44]

Tiêm chủng bắt buộc Sửa đổi

Một số quốc gia ở châu Á được coi là nơi có nguy cơ xảy ra dịch bệnh sốt vàng da, do có cả muỗi vằn có khả năng truyền bệnh sốt vàng và các loài khỉ nhạy cảm. Căn bệnh này chưa xảy ra ở châu Á. Để ngăn chặn sự xâm nhập của vi-rút, một số quốc gia yêu cầu tiêm phòng trước cho những du khách nước ngoài đã đi qua các khu vực sốt vàng da. Việc tiêm chủng phải được chứng minh bằng giấy chứng nhận tiêm chủng, có giá trị sau 10 ngày kể từ ngày tiêm chủng và có thời hạn 10 năm. Mặc dù WHO vào ngày 17 tháng 5 năm 2013 đã khuyến cáo rằng việc tiêm chủng tăng cường tiếp theo là không cần thiết, nhưng giấy chứng nhận cũ hơn (hơn 10 năm) có thể không được chấp nhận tại tất cả các đồn biên phòng ở tất cả các quốc gia bị ảnh hưởng. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) công bố danh sách các quốc gia cần tiêm phòng bệnh sốt vàng. [45] Nếu vì lý do nào đó không thể tiêm vắc-xin thì có thể tiến hành phân phát. Trong trường hợp này, cần có giấy chứng nhận miễn trừ do trung tâm tiêm chủng được WHO chấp thuận cấp. Mặc dù 32 trong số 44 quốc gia nơi lưu hành bệnh sốt vàng da có chương trình tiêm chủng, nhưng ở nhiều quốc gia này, chưa đến 50% dân số được tiêm chủng. [4]

Kiểm soát vectơ Chỉnh sửa

Kiểm soát muỗi sốt vàng A. aegypti có tầm quan trọng lớn, đặc biệt là vì cùng một loài muỗi cũng có thể truyền bệnh sốt xuất huyết và bệnh chikungunya. A. aegypti ưu tiên sinh sản trong môi trường nước, ví dụ, do cư dân ở các khu vực có nguồn cung cấp nước uống không ổn định, hoặc trong rác thải sinh hoạt, đặc biệt là lốp xe, lon và chai nhựa. Những tình trạng này phổ biến ở các khu vực đô thị ở các nước đang phát triển. [ cần trích dẫn ]

Hai chiến lược chính được sử dụng để giảm A. aegypti quần thể. Một cách tiếp cận là tiêu diệt ấu trùng đang phát triển. Các biện pháp được thực hiện để giảm lượng nước tích tụ trong đó ấu trùng phát triển. Thuốc diệt ấu trùng được sử dụng, cùng với cá ăn ấu trùng và động vật chân đốt, làm giảm số lượng ấu trùng. Trong nhiều năm, động vật chân đốt thuộc chi Mesocyclops đã được sử dụng ở Việt Nam để phòng chống bệnh sốt xuất huyết. Điều này đã diệt trừ véc tơ muỗi ở một số khu vực. Những nỗ lực tương tự có thể chứng minh hiệu quả đối với bệnh sốt vàng da. Pyriproxyfen được khuyên dùng như một loại thuốc diệt ấu trùng hóa học, chủ yếu là vì nó an toàn cho người và hiệu quả ở liều lượng nhỏ. [4]

Chiến lược thứ hai là giảm quần thể muỗi sốt vàng trưởng thành. Osteraps gây chết người có thể làm giảm Aedes quần thể, sử dụng lượng thuốc trừ sâu ít hơn vì nó nhắm trực tiếp vào dịch hại. Rèm cửa và nắp đậy của bể chứa nước có thể được phun thuốc diệt côn trùng, nhưng việc sử dụng trong nhà không được WHO khuyến cáo. Màn chống muỗi được xử lý bằng thuốc diệt côn trùng có hiệu quả, cũng như chống lại Anopheles muỗi truyền bệnh sốt rét. [4]

Như với những người khác Flavivirus nhiễm trùng, không có phương pháp chữa trị được biết đến đối với bệnh sốt vàng da. Nên nhập viện và chăm sóc đặc biệt có thể cần thiết vì tình trạng suy giảm nhanh chóng trong một số trường hợp. Một số phương pháp điều trị cấp tính thiếu hiệu quả: miễn dịch thụ động sau khi xuất hiện các triệu chứng có thể không có tác dụng ribavirin và các thuốc kháng vi-rút khác, cũng như điều trị bằng interferon, không hiệu quả ở bệnh nhân sốt vàng. [18] Điều trị triệu chứng bao gồm bù nước và giảm đau bằng các loại thuốc như paracetamol (acetaminophen). Axit axetylsalixylic (aspirin). Tuy nhiên, aspirin và các thuốc chống viêm không steroid khác (NSAID) thường bị tránh do làm tăng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa do tác dụng chống đông máu của chúng [46]

Bệnh sốt vàng da phổ biến ở các khu vực nhiệt đới và cận nhiệt đới của Nam Mỹ và Châu Phi. Trên toàn thế giới, khoảng 600 triệu người sống trong các khu vực lưu hành bệnh. WHO ước tính rằng 200.000 trường hợp mắc bệnh và 30.000 trường hợp tử vong mỗi năm xảy ra, nhưng số trường hợp được báo cáo chính thức thấp hơn nhiều. [ cần trích dẫn ]

Châu Phi

Ước tính có khoảng 90% trường hợp nhiễm sốt vàng da xảy ra ở lục địa Châu Phi. [4] Năm 2016, một đợt bùng phát lớn bắt nguồn từ Angola và lan sang các nước láng giềng trước khi được ngăn chặn bằng một chiến dịch tiêm chủng lớn. Vào tháng 3 và tháng 4 năm 2016, 11 trường hợp nhập khẩu kiểu gen Angola ở những công dân Trung Quốc chưa được tiêm phòng đã được báo cáo ở Trung Quốc, lần đầu tiên xuất hiện bệnh ở châu Á trong lịch sử được ghi nhận. [47] [48]

Phân tích phát sinh loài đã xác định được bảy kiểu gen của vi rút sốt vàng và chúng được cho là thích nghi khác nhau với người và với vật trung gian truyền bệnh. A. aegypti. Năm kiểu gen (Angola, Trung / Đông Phi, Đông Phi, Tây Phi I và Tây Phi II) chỉ xảy ra ở Châu Phi. Kiểu gen Tây Phi I được tìm thấy ở Nigeria và các vùng lân cận. [49] Kiểu gen Tây Phi I dường như đặc biệt dễ lây nhiễm, vì nó thường liên quan đến các vụ dịch lớn. Ba kiểu gen được tìm thấy bên ngoài Nigeria và Angola xảy ra ở những khu vực hiếm khi bùng phát dịch bệnh. Hai đợt bùng phát ở Kenya (1992–1993) và Sudan (2003 và 2005), liên quan đến kiểu gen Đông Phi, vẫn chưa được phát hiện trong 40 năm trước đó. [50]

Nam Mỹ

Ở Nam Mỹ, hai kiểu gen đã được xác định (kiểu gen Nam Mỹ I và II). [10] Dựa trên phân tích phát sinh loài, hai kiểu gen này dường như có nguồn gốc từ Tây Phi [51] và lần đầu tiên được đưa vào Brazil. [52] Ngày giới thiệu kiểu gen châu Phi tiền nhiệm, làm phát sinh kiểu gen Nam Mỹ dường như là năm 1822 (khoảng tin cậy 95% từ 1701 đến 1911). [52] Ghi chép lịch sử cho thấy một đợt bùng phát bệnh sốt vàng da đã xảy ra ở Recife, Brazil, từ năm 1685 đến năm 1690. Căn bệnh này dường như đã biến mất, với đợt bùng phát tiếp theo xảy ra vào năm 1849. Nó có thể được đưa vào cùng với việc nhập khẩu nô lệ thông qua nô lệ. thương mại từ Châu Phi. Kiểu gen I đã được chia thành năm phân lớp, từ A đến E. [53]

Vào cuối năm 2016, một đợt bùng phát lớn bắt đầu ở bang Minas Gerais của Brazil được đặc trưng như một loài sylvan hoặc sinh vật rừng rậm. [54] Nó bắt đầu bùng phát ở khỉ hú nâu, [55] vốn là loài lính canh gây bệnh sốt vàng da, sau đó lây lan sang những người đàn ông làm việc trong rừng. Không có trường hợp nào được truyền giữa người với người bởi A. aegypti muỗi, có thể duy trì các vụ bùng phát đô thị và có thể lây lan nhanh chóng. Vào tháng 4 năm 2017, đợt bùng phát sylvan tiếp tục di chuyển về phía bờ biển Brazil, nơi hầu hết mọi người chưa được tiêm phòng. [56] Đến cuối tháng 5, đợt bùng phát dường như đã giảm sau hơn 3.000 trường hợp nghi ngờ mắc bệnh, 758 trường hợp được xác nhận và 264 trường hợp tử vong được xác nhận là do sốt vàng da. [57] Bộ Y tế đã phát động một chiến dịch tiêm chủng và lo ngại về sự lây lan trong mùa Lễ hội hóa trang vào tháng Hai và tháng Ba. CDC đã ban hành cảnh báo Cấp độ 2 (thực hành các biện pháp phòng ngừa nâng cao.) [58]

Một phân tích của Bayes về kiểu gen I và II đã chỉ ra rằng kiểu gen I chiếm hầu hết tất cả các ca nhiễm trùng hiện nay ở Brazil, Colombia, Venezuela, Trinidad và Tobago, trong khi kiểu gen II chiếm hầu hết các trường hợp ở Peru. [59] Kiểu gen I có nguồn gốc từ vùng phía bắc Brazil vào khoảng năm 1908 (khoảng mật độ sau cao nhất 95% [HPD]: 1870–1936). Kiểu gen II có nguồn gốc ở Peru vào năm 1920 (95% HPD: 1867–1958). Tỷ lệ đột biến ước tính cho cả hai kiểu gen là khoảng 5 × 10 -4 lần thay thế / vị trí / năm, tương tự như ở các virus RNA khác. [ cần trích dẫn ]

Châu Á Chỉnh sửa

Vectơ chính (A. aegypti) cũng xảy ra ở các khu vực nhiệt đới và cận nhiệt đới của châu Á, Thái Bình Dương và Úc, nhưng bệnh sốt vàng da chưa bao giờ xảy ra ở đó, cho đến khi du lịch bằng máy bay phản lực giới thiệu 11 trường hợp từ đợt bùng phát bệnh sốt vàng ở Angola và CHDC Congo năm 2016 ở châu Phi. Các giải thích được đề xuất bao gồm: [ cần trích dẫn ]

  • Rằng các chủng muỗi ở phía đông ít có khả năng truyền bệnh hơn vi rút sốt vàng.
  • Khả năng miễn dịch đó có trong quần thể do các bệnh khác do vi rút liên quan gây ra (ví dụ, bệnh sốt xuất huyết).
  • Rằng căn bệnh này không bao giờ được xuất hiện vì buôn bán vận chuyển không đủ.

Nhưng không có cái nào được coi là đạt yêu cầu. [60] [61] Một đề xuất khác là không có buôn bán nô lệ sang châu Á trên quy mô như sang châu Mỹ. [62] Việc buôn bán nô lệ xuyên Đại Tây Dương có lẽ đã đưa bệnh sốt vàng da vào Tây Bán cầu từ Châu Phi. [63]

Lịch sử ban đầu

Nguồn gốc tiến hóa của bệnh sốt vàng rất có thể nằm ở châu Phi, với sự lây truyền bệnh từ động vật linh trưởng không phải người sang người. [64] [65] Vi rút này được cho là có nguồn gốc từ Đông hoặc Trung Phi và từ đó lây lan sang Tây Phi. Vì nó là loài đặc hữu ở châu Phi, nên các dân cư địa phương đã phát triển một số khả năng miễn dịch với nó. Khi một đợt bùng phát bệnh sốt vàng da xảy ra trong một cộng đồng châu Phi nơi những người thực dân cư trú, hầu hết người châu Âu đã chết, trong khi những người châu Phi bản địa thường phát triển các triệu chứng không gây chết người giống như bệnh cúm. [66] Hiện tượng này, trong đó một số quần thể nhất định phát triển khả năng miễn dịch đối với bệnh sốt vàng da do tiếp xúc lâu dài trong thời thơ ấu của họ, được gọi là miễn dịch có được. [67] Vi rút, cũng như vectơ A. aegypti, có lẽ đã được chuyển đến Bắc và Nam Mỹ với việc nhập khẩu nô lệ từ châu Phi, một phần của cuộc trao đổi Colombia sau khi thăm dò và thuộc địa hóa châu Âu. [ cần trích dẫn ]

Cơn sốt vàng da bùng phát đầu tiên ở Tân Thế giới là vào năm 1647 trên đảo Barbados. [68] Một đợt bùng phát đã được ghi nhận bởi thực dân Tây Ban Nha vào năm 1648 ở bán đảo Yucatán, nơi người Maya bản địa gọi là bệnh xekik ("nôn ra máu"). Năm 1685, Brazil phải hứng chịu trận dịch đầu tiên ở Recife. Lần đầu tiên đề cập đến căn bệnh này với cái tên "bệnh sốt vàng da" xảy ra vào năm 1744. [69] McNeill cho rằng sự phá vỡ môi trường và sinh thái do việc đưa các đồn điền trồng đường vào đã tạo điều kiện cho muỗi và vi rút sinh sản, và sau đó bùng phát dịch sốt vàng da. . [70] Phá rừng làm giảm số lượng các loài chim ăn côn trùng và các sinh vật khác ăn muỗi và trứng của chúng.

Trong thời thuộc địa và trong các cuộc Chiến tranh Napoléon, Tây Ấn được biết đến như một đồn đặc biệt nguy hiểm đối với binh lính do bệnh sốt vàng da là dịch bệnh phổ biến trong khu vực. Tỷ lệ tử vong ở các đơn vị đồn trú của Anh ở Jamaica cao gấp bảy lần tỷ lệ của các đơn vị đồn trú ở Canada, chủ yếu là vì bệnh sốt vàng da và các bệnh nhiệt đới khác. [71] Cả lực lượng của Anh và Pháp được bố trí ở đó đều bị ảnh hưởng nghiêm trọng bởi "jack màu vàng". Muốn giành lại quyền kiểm soát việc buôn bán đường béo bở ở Saint-Domingue (Hispaniola), và nhắm đến việc giành lại đế chế Tân Thế giới của Pháp, Napoléon đã cử một đội quân dưới sự chỉ huy của anh rể là Tướng Charles Leclerc đến Saint-Domingue để giành quyền kiểm soát sau một cuộc nổi dậy của nô lệ. Nhà sử học J. R. McNeill khẳng định rằng bệnh sốt vàng gây ra khoảng 35.000 đến 45.000 thương vong cho các lực lượng này trong các cuộc giao tranh. [72] Chỉ một phần ba quân Pháp sống sót sau khi rút lui và trở về Pháp. Napoléon từ bỏ hòn đảo và kế hoạch của mình đối với Bắc Mỹ, bán Louisiana Purchase cho Mỹ vào năm 1803. Năm 1804, Haiti tuyên bố độc lập trở thành nước cộng hòa thứ hai ở Tây Bán cầu. Có một cuộc tranh luận đáng chú ý về việc liệu số người chết do dịch bệnh gây ra trong Cách mạng Haiti có bị phóng đại hay không. [73]

Mặc dù bệnh sốt vàng da phổ biến nhất ở các vùng khí hậu nhiệt đới, miền bắc Hoa Kỳ không được miễn trừ khỏi cơn sốt. Đợt bùng phát đầu tiên ở Bắc Mỹ nói tiếng Anh xảy ra ở Thành phố New York vào năm 1668. Thực dân Anh ở Philadelphia và người Pháp ở Thung lũng sông Mississippi đã ghi nhận những đợt bùng phát lớn vào năm 1669, cũng như các vụ dịch sốt vàng khác ở Philadelphia, Baltimore và New York Thành phố vào thế kỷ 18 và 19. Căn bệnh này di chuyển dọc theo các tuyến đường tàu hơi nước từ New Orleans, gây ra tổng cộng khoảng 100.000–150.000 người chết. [74] Đại dịch sốt vàng năm 1793 ở Philadelphia, khi đó là thủ đô của Hoa Kỳ, đã dẫn đến cái chết của vài nghìn người, hơn 9% dân số. [75] Một trong những cái chết bi thảm này là James Hutchinson, một bác sĩ giúp chữa bệnh cho người dân thành phố. Chính phủ quốc gia đã tháo chạy khỏi thành phố, bao gồm cả Tổng thống George Washington. [76]

Thành phố phía nam New Orleans đã phải hứng chịu nhiều dịch bệnh lớn trong thế kỷ 19, đáng chú ý nhất là vào năm 1833 và 1853. Một trận dịch lớn đã xảy ra ở cả New Orleans và Shreveport, Louisiana vào năm 1873. Cư dân của nó gọi căn bệnh này là "giắc vàng". Dịch bệnh đô thị tiếp tục ở Hoa Kỳ cho đến năm 1905, với đợt bùng phát cuối cùng ảnh hưởng đến New Orleans. [77] [10] [78]

Ít nhất 25 vụ bùng phát lớn đã xảy ra ở châu Mỹ trong thế kỷ 18 và 19, bao gồm cả những vụ dịch đặc biệt nghiêm trọng ở Cartagena, Chile, vào năm 1741 ở Cuba vào năm 1762 và 1900 Santo Domingo vào năm 1803 và Memphis, Tennessee, vào năm 1878. [79]

Vào đầu thế kỷ 19, sự phổ biến của bệnh sốt vàng da ở vùng Caribê "dẫn đến các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng" và khiến Hải quân Hoa Kỳ cảnh báo khi rất nhiều người chết và bệnh tật đã làm hạn chế các hoạt động hải quân và hủy hoại tinh thần. [80] Một giai đoạn bi thảm bắt đầu vào tháng 4 năm 1822 khi tàu khu trục nhỏ USS Macedonian rời Boston và trở thành một phần của Hải đội Tây Ấn của Commodore James Biddle. Tất cả không hề hay biết, họ chuẩn bị bắt đầu một chuyến du hành đến thảm họa và nhiệm vụ của họ "sẽ chứng minh một chuyến du hành xuyên địa ngục". [81] Bộ trưởng Hải quân Smith Thompson đã giao cho hải đội bảo vệ tàu buôn của Hoa Kỳ và trấn áp cướp biển. Trong thời gian được triển khai từ ngày 26 tháng 5 đến ngày 3 tháng 8 năm 1822, bảy mươi sáu sĩ quan và người của Macedonian đã chết, bao gồm cả Tiến sĩ John Cadle, Bác sĩ phẫu thuật USN. 70 người trong số này tử vong là do sốt vàng da. Biddle báo cáo rằng năm mươi hai thủy thủ đoàn khác của anh ta đang trong danh sách ốm. Trong báo cáo của họ với Bộ trưởng Hải quân, bác sĩ Charles Chase của Biddle và bác sĩ phẫu thuật đã nêu nguyên nhân là do "cơn sốt". Do hậu quả của sự mất mát này, Biddle lưu ý rằng hải đội của ông buộc phải trở về Xưởng hải quân Norfolk sớm. Khi đến nơi, thủy thủ đoàn của Macedonian đã được chăm sóc y tế và cách ly tại đảo Craney, Virginia. [82] [83] [84]

Năm 1853, Cloutierville, Louisiana, bùng phát dịch sốt vàng vào cuối mùa hè khiến 68 trong số 91 cư dân thiệt mạng nhanh chóng. Một bác sĩ địa phương kết luận rằng một số tác nhân lây nhiễm không xác định đã đến trong một gói hàng từ New Orleans. [85] [86] Năm 1854, 650 cư dân của Savannah, Georgia, chết vì bệnh sốt vàng da. [87] Năm 1858, Nhà thờ Tin lành Lutheran của Đức Thánh Matthew ở Charleston, Nam Carolina, bị 308 người chết vì sốt vàng da, làm giảm một nửa số giáo đoàn. [88] Một con tàu chở những người bị nhiễm vi rút đã đến Hampton Roads ở đông nam Virginia vào tháng 6 năm 1855. [89] Bệnh lây lan nhanh chóng trong cộng đồng, cuối cùng giết chết hơn 3.000 người, chủ yếu là cư dân của Norfolk và Portsmouth. [90] Năm 1873, Shreveport, Louisiana, mất 759 công dân trong thời gian 80 ngày do dịch bệnh sốt vàng da, với hơn 400 nạn nhân khác cuối cùng đã không qua khỏi. Tổng số người chết từ tháng 8 đến tháng 11 là khoảng 1.200 người. [91] [92]

Năm 1878, khoảng 20.000 người chết trong một trận dịch lan rộng ở Thung lũng sông Mississippi. [93] Năm đó, Memphis có lượng mưa lớn bất thường, khiến số lượng muỗi gia tăng. Kết quả là một đại dịch sốt vàng da. [94] Tàu hơi nước John D. Porter đưa những người chạy trốn khỏi Memphis về phía bắc với hy vọng thoát khỏi dịch bệnh, nhưng hành khách không được phép xuống tàu do lo ngại dịch sốt vàng lan rộng. Con tàu dạo chơi trên sông Mississippi trong hai tháng sau đó trước khi dỡ hàng của cô ấy. [95]

Các vụ dịch lớn cũng đã xảy ra ở Nam Âu. Gibraltar đã mất nhiều mạng người do các trận dịch bùng phát vào các năm 1804, 1814 và 1828. [96] Barcelona đã phải chịu thiệt hại về hàng ngàn công dân trong một trận dịch năm 1821. Công tước de Richelieu đã triển khai 30.000 quân Pháp đến biên giới giữa Pháp và Tây Ban Nha trên dãy núi Pyrenees , để thiết lập một cordon san hô để ngăn chặn dịch lây lan từ Tây Ban Nha vào Pháp. [97]

Nguyên nhân và lây truyền Sửa

Ezekiel Stone Wiggins, được gọi là Nhà tiên tri Ottawa, đã đề xuất rằng nguyên nhân gây ra dịch sốt vàng da ở Jacksonville, Florida, vào năm 1888, là do chiêm tinh.

Các hành tinh nằm trên cùng một đường thẳng với mặt trời và trái đất và điều này tạo ra, bên cạnh Lốc xoáy, Động đất, v.v., một bầu khí quyển dày đặc hơn chứa nhiều carbon hơn và tạo ra vi khuẩn. Sao Hỏa có bầu khí quyển đặc biệt không bình thường, nhưng cư dân của nó có lẽ đã được bảo vệ khỏi cơn sốt bởi các kênh đào mới được phát hiện của họ, có lẽ được tạo ra để hấp thụ carbon và ngăn ngừa dịch bệnh. [98]

Năm 1848, Josiah C. Nott cho rằng bệnh sốt vàng da được lây lan bởi côn trùng như bướm đêm hoặc muỗi, dựa trên ý tưởng của ông về mô hình truyền bệnh. [99] Carlos Finlay, một bác sĩ và nhà khoa học người Cuba, đã đề xuất vào năm 1881 rằng bệnh sốt vàng da có thể lây truyền qua muỗi chứ không phải do tiếp xúc trực tiếp với con người. [100] [101] Vì tổn thất do bệnh sốt vàng da trong Chiến tranh Tây Ban Nha-Mỹ vào những năm 1890 là rất cao, các bác sĩ Quân đội bắt đầu thử nghiệm nghiên cứu với một nhóm do Walter Reed dẫn đầu, và bao gồm các bác sĩ James Carroll, Aristides Agramonte và Jesse William Lazear. Họ đã chứng minh thành công giả thuyết “muỗi ″ của Finlay. Bệnh sốt vàng da là loại vi rút đầu tiên được chứng minh là lây truyền qua muỗi. Bác sĩ William Gorgas đã áp dụng những hiểu biết này và loại bỏ bệnh sốt vàng da ở Havana. Ông cũng vận động chống lại bệnh sốt vàng da trong quá trình xây dựng kênh đào Panama. Nỗ lực xây dựng kênh đào trước đây của người Pháp đã thất bại một phần do tỷ lệ tử vong do sốt vàng da và sốt rét cao, khiến nhiều công nhân thiệt mạng. [10]

Mặc dù Tiến sĩ Walter Reed đã được ghi nhận rất nhiều trong sử sách Hoa Kỳ về việc "đánh bại" bệnh sốt vàng da, nhưng ông đã hoàn toàn ghi nhận Tiến sĩ Finlay với việc phát hiện ra véc tơ bệnh sốt vàng và cách kiểm soát nó. Reed thường trích dẫn các bài báo của Finlay trong các bài báo của chính mình, và cũng ghi công anh ta vì khám phá này trong thư từ cá nhân của anh ta. [102] Việc chấp nhận công việc của Finlay là một trong những tác động sâu rộng và quan trọng nhất của Ủy ban Bệnh sốt vàng của Quân đội Hoa Kỳ năm 1900. [103] Áp dụng các phương pháp do Finlay đề xuất đầu tiên, Chính phủ và Quân đội Hoa Kỳ đã xóa sổ bệnh sốt vàng da ở Cuba và sau đó ở Panama, cho phép hoàn thành kênh đào Panama. Trong khi Reed xây dựng dựa trên nghiên cứu của Finlay, nhà sử học François Delaporte lưu ý rằng nghiên cứu sốt vàng da là một vấn đề gây tranh cãi. Các nhà khoa học, bao gồm Finlay và Reed, đã trở nên thành công bằng cách xây dựng dựa trên công trình của các nhà khoa học kém nổi bật hơn, mà không phải lúc nào cũng công nhận họ đã đạt được. [104] Nghiên cứu của Reed rất cần thiết trong cuộc chiến chống lại bệnh sốt vàng da. Ông cũng được ghi nhận vì đã sử dụng loại mẫu đơn đồng ý y tế đầu tiên trong các thí nghiệm của mình ở Cuba, một nỗ lực để đảm bảo rằng những người tham gia biết rằng họ đang chấp nhận rủi ro khi tham gia thử nghiệm. [105]

Giống như Cuba và Panama, Brazil cũng dẫn đầu một chiến dịch vệ sinh chống muỗi và sốt vàng da rất thành công. Bắt đầu từ năm 1903, chiến dịch do Oswaldo Cruz, lúc đó là tổng giám đốc y tế công cộng, dẫn đầu, không chỉ giúp xóa bỏ căn bệnh này mà còn định hình lại cảnh quan vật chất của các thành phố Brazil như Rio de Janeiro. Trong các mùa mưa, Rio de Janeiro thường xuyên hứng chịu lũ lụt, do nước từ vịnh bao quanh thành phố tràn vào các đường phố chật hẹp của Rio. Cùng với hệ thống thoát nước kém ở khắp Rio, điều này đã tạo ra điều kiện đầm lầy trong các khu vực lân cận của thành phố. Những vũng nước đọng lâu năm trên đường phố và chứng tỏ là mảnh đất màu mỡ cho muỗi truyền bệnh. Do đó, dưới sự chỉ đạo của Cruz, các đơn vị y tế công cộng được gọi là "thanh tra muỗi" đã làm việc quyết liệt để chống lại bệnh sốt vàng da khắp Rio bằng cách phun thuốc, diệt chuột, cải thiện hệ thống thoát nước và phá hủy nhà ở mất vệ sinh. Cuối cùng, các chiến dịch cải tạo và vệ sinh của thành phố đã định hình lại các khu vực lân cận của Rio de Janeiro. Cư dân nghèo của nó bị đẩy từ các trung tâm thành phố đến các vùng ngoại ô của Rio, hoặc đến các thị trấn ở ngoại ô thành phố. Trong những năm sau đó, những cư dân nghèo khó nhất của Rio sẽ đến cư trú tại favelas. [106]

Trong khoảng thời gian 1920–23, Ban Y tế Quốc tế của Quỹ Rockefeller đã thực hiện một chiến dịch xóa bỏ bệnh sốt vàng đắt đỏ và thành công ở Mexico. [107] IHB nhận được sự tôn trọng của chính phủ liên bang Mexico vì thành công. Việc xóa sổ bệnh sốt vàng da đã củng cố mối quan hệ giữa Mỹ và Mexico vốn không mấy tốt đẹp trong những năm trước đó. Việc loại bỏ bệnh sốt vàng da cũng là một bước tiến quan trọng để hướng tới sức khỏe toàn cầu tốt hơn. [108]

Năm 1927, các nhà khoa học đã cô lập vi rút sốt vàng ở Tây Phi. [109] Sau đó, hai loại vắc-xin đã được phát triển vào những năm 1930. Max Theiler đã dẫn đầu việc hoàn thành vắc-xin sốt vàng 17D vào năm 1937, sau đó ông đã được trao giải Nobel Sinh lý học hoặc Y học. [110] Loại vắc xin 17D đó vẫn đang được sử dụng, mặc dù vắc xin mới hơn, dựa trên tế bào vero, đang được phát triển (tính đến năm 2018). [4] [111] [112]

Tình trạng hiện tại Chỉnh sửa

Bằng cách kiểm soát véc tơ và các chương trình tiêm chủng nghiêm ngặt, vòng tuần hoàn của bệnh sốt vàng ở đô thị đã gần như bị xóa sổ khỏi Nam Mỹ. Kể từ năm 1943, chỉ có một đợt bùng phát thành thị duy nhất ở Santa Cruz de la Sierra, Bolivia, đã xảy ra. Tuy nhiên, kể từ những năm 1980, số ca sốt vàng da đã gia tăng trở lại, và A. aegypti đã trở lại các trung tâm đô thị của Nam Mỹ. Điều này một phần là do hạn chế về các loại thuốc diệt côn trùng hiện có, cũng như sự thay đổi môi trường sống do biến đổi khí hậu gây ra. Đó cũng là vì chương trình điều khiển véc tơ đã bị bỏ rơi. Mặc dù chưa có chu trình đô thị mới nào được thiết lập, nhưng các nhà khoa học tin rằng điều này có thể xảy ra một lần nữa vào bất kỳ thời điểm nào. Một đợt bùng phát ở Paraguay năm 2008 được cho là có tính chất đô thị, nhưng điều này cuối cùng đã chứng minh không phải như vậy. [4]

Ở Châu Phi, các chương trình diệt trừ vi rút chủ yếu dựa vào tiêm chủng. Các chương trình này phần lớn đã không thành công vì chúng không thể phá vỡ chu trình cộng sinh liên quan đến các loài linh trưởng hoang dã. Với một số quốc gia thiết lập các chương trình tiêm chủng thường xuyên, các biện pháp chống lại bệnh sốt vàng da đã bị bỏ qua, khiến cho khả năng lây lan vi rút trong tương lai cao hơn. [4]

Ở mô hình chuột lang bị sốt vàng da, việc sử dụng sớm ribavirin kháng vi-rút là một phương pháp điều trị hiệu quả đối với nhiều đặc điểm bệnh lý của bệnh. [113] Điều trị Ribavirin trong năm ngày đầu tiên sau khi nhiễm vi rút đã cải thiện tỷ lệ sống sót, giảm tổn thương mô ở gan và lá lách, ngăn ngừa nhiễm mỡ tế bào gan và bình thường hóa mức độ alanin aminotransferase, một dấu hiệu tổn thương gan. Cơ chế hoạt động của ribavirin trong việc giảm bệnh lý gan ở vi rút sốt vàng nhiễm trùng có thể tương tự như hoạt động của nó trong điều trị viêm gan C, một loại virus có liên quan. [113] Vì ribavirin đã không cải thiện được khả năng sống sót trong mô hình nhiễm sốt vàng da độc lực, nên trước đây nó đã được giảm giá như một liệu pháp khả thi. [114] Giảm sự lây nhiễm ở muỗi với dòng wMel của Wolbachia. [115]

Sốt vàng da đã được một số quốc gia nghiên cứu như một vũ khí sinh học tiềm năng. [116]


NLM trong tiêu điểm

Nơi đó là Philadelphia, lúc bấy giờ là thủ đô của quốc gia. Thành phố đã phát triển mạnh. Và một căn bệnh nguy hiểm được gọi là sốt vàng da cũng vậy.

Bộ trưởng Tài chính Alexander Hamilton sẽ ký hợp đồng với nó. Cũng như bác sĩ lỗi lạc và người cha sáng lập Benjamin Rush. George Washington không hiểu. Anh ta bỏ trốn khỏi thành phố.

Vì có quá nhiều người bỏ trốn, nên nhiều người có công nhất trong việc chăm sóc những người đau khổ và chôn cất người chết là người Mỹ gốc Phi.

Giờ đây, cùng thời điểm mà người Mỹ đã khám phá lại Hamilton qua một cuốn tự truyện bán chạy nhất và một buổi biểu diễn ở Broadway cháy vé, thì câu chuyện về đại dịch sốt vàng năm 1793 ở Philadelphia cần được kể lại.

Và ai tốt hơn để nói với nó hơn Thư viện Y học Quốc gia?

Bốn hình minh họa cho thấy sự tiến triển của bệnh sốt vàng da.
[Nguồn: Các quan sát sur la fièvre jaune, faites à Cadix, en 1819 bởi Etienne Pariset và André Mazet (Paris, 1820)]

Vào ngày sinh nhật của Hamilton, ngày 11 tháng 1, NLM sẽ ra mắt “Chính trị của Cơn sốt vàng ở Mỹ của Alexander Hamilton”Với một trang web và một màn hình hiển thị trong phòng đọc Lịch sử Y học.

Triển lãm khám phá cách cộng đồng y tế giúp định hình phản ứng với trận dịch năm 1793 ở Philadelphia, căn bệnh giết chết 15% dân số.

Điều trị bệnh — Các cách tiếp cận khác nhau

Vỏ của Cây canh ky na cây, một nguồn quinine, là vỏ trong vỏ cây và rượu chữa bệnh.

Sốt vàng da gây ra sốt cao, nôn mửa màu đen (do chảy máu trong dạ dày) và vàng da (vàng da từ đó có tên bệnh).

Khi căn bệnh này đến Philadelphia vào năm 1793, đất nước này phải đối mặt với cuộc khủng hoảng sức khỏe cộng đồng lớn đầu tiên.

Nhiều người tập trung ở Philadelphia đã cố gắng điều trị căn bệnh này và cứu sống, nhưng họ không thể thống nhất về cách tiếp cận tốt nhất.

“Benjamin Rush, bác sĩ lỗi lạc nhất trong ngày, xuất bản rộng rãi Ashley Bowen, Tiến sĩ, người phụ trách khách mời trong chương trình triển lãm tại NLM cho biết. “Phương pháp điều trị thử nghiệm mới của Rush là chảy máu và tẩy. Ông ấy nghĩ rằng việc cho máu sẽ làm giảm khả năng mắc bệnh sốt vàng da của bạn ”.

Rush đã sử dụng liều cao thủy ngân để thanh lọc bệnh nhân của mình.

Hamilton, một nhân vật chính trị nổi tiếng, đã có một cách tiếp cận khác. “Ông ấy làm theo cái được gọi là‘ phương pháp chữa bệnh bằng vỏ cây và rượu vang ’, đôi khi được gọi là phương pháp chữa bệnh nhẹ nhàng hoặc phương pháp điều trị của Tây Ấn Độ. Đó là vỏ cây quinine — sẽ không giúp được bệnh sốt vàng, mặc dù nó có ích với bệnh sốt rét, vì vậy tôi có thể hiểu tại sao họ tạo ra những mối liên hệ đó — và rượu Madeira pha loãng, ”Bowen nói. “Về mặt cân bằng, kế hoạch điều trị mà Hamilton đăng ký có lẽ tốt hơn, nếu không vì lý do gì khác ngoài việc bạn không bị mất máu và ăn phải một lượng thủy ngân độc hại”.

Không cần phải nói, cả hai phương pháp điều trị đều không hiệu quả.

Điều gì đang gây ra căn bệnh bí ẩn này?

Năm 1793, những tranh luận về nguyên nhân gây ra dịch bệnh này đã được đưa ra trước công chúng thông qua những câu chuyện dài trên báo.

Cả hai người đều coi cầu cảng là nguồn gốc của vấn đề. “Rush chỉ ra nguyên nhân cục bộ. Ông Bowen nói rằng một lô hàng cà phê thối bị bỏ lại ở cầu cảng là nguồn gốc. “Hamilton nghĩ rằng căn bệnh này được nhập vào bởi những người tị nạn Pháp da trắng chạy trốn khỏi cuộc cách mạng Haiti ở Caribe.” Điều trớ trêu không xảy ra với Bowen rằng bản thân Hamilton cũng là một người nhập cư từ vùng Caribe.

Alexander Hamilton
(Cục Khắc và In được phép)

“Hamilton muốn hạn chế nhập cư và tiến hành kiểm dịch, điều này sẽ ảnh hưởng đến thương mại,” Bowen nói. "Rush đã hỗ trợ làm sạch thành phố."

Họ không có nhiều thời gian.

Cần phải làm gì đó cho cư dân của thành phố và giúp bảo vệ danh tiếng của Philadelphia.

“Đây là một thời điểm nhạy cảm đối với quốc gia mới. Họ không muốn cho rằng Philadelphia không phải là một nơi lành mạnh cho thủ đô của quốc gia hoặc rằng bản thân nước cộng hòa đã bị bệnh tật, ”Bowen giải thích.

Thị trưởng đã cùng nhau kêu gọi một ủy ban tổ chức các nỗ lực cứu trợ.

Được gọi đơn giản là “Ủy ban, ”Nhóm gây quỹ và thu thập vật tư. Một số người dân ở các thị trấn khác thậm chí còn gửi gà sống để cho mọi người ăn.

Thành phố cần tất cả sự giúp đỡ mà nó có thể nhận được.

Hoàn thành công việc

Mùa hè năm đó, hàng ngàn người đã chạy trốn khỏi thành phố bệnh tật. Nếu bạn có thể đủ khả năng để rời đi, bạn đã làm.

Linh mục Richard Allen
(Trung tâm Nghiên cứu Văn hóa Da đen Schomburg lịch sự, Thư viện Công cộng New York)

Ai đã ở lại Philadelphia để dọn dẹp và chăm sóc người bệnh?

Bowen nói: “Phần lớn công việc cứu trợ là do người Mỹ gốc Phi thực hiện, một phần là do rất nhiều người khác đã chạy trốn khỏi thành phố và một phần là do các bác sĩ nghĩ sai rằng người Mỹ gốc Phi miễn nhiễm với bệnh sốt vàng da. Nó nhanh chóng trở nên rõ ràng rằng đó không phải là sự thật. ”

Ủy ban điều phối các nỗ lực, trong khi hai bộ trưởng người Mỹ gốc Phi hàng đầu, Absalom Jones và Richard Allen, điều phối các nhân viên cứu trợ từ các hội thánh của họ. “Jones và Allen đã làm việc với Ủy ban nhưng không được liệt kê là thành viên hoặc không được đưa vào quá trình ra quyết định,” Bowen nói.

Người Mỹ gốc Phi không chỉ làm chảy máu bệnh nhân dưới sự giám sát của Rush, họ còn lái xe, giúp vệ sinh, đào mộ, v.v. Những nỗ lực của họ không được ghi nhận bằng những lời cảm ơn hay khen ngợi. Trên thực tế, các công dân da trắng đã mô tả công việc của họ là “kẻ tống tiền” và cáo buộc họ trục lợi từ một thảm họa.

Sau một vài cuộc trò chuyện, chúng tôi tìm thấy một sự tự do để đi ra ngoài, tâm sự với anh ấy, người có thể giữ gìn giữa một lò lửa đang bùng cháy, cảm thấy rằng nhiệm vụ của chúng tôi là làm tất cả những gì tốt nhất có thể cho những người đồng loại đau khổ của chúng tôi. Chúng tôi đặt ra để xem chúng tôi có thể hữu ích ở đâu.

Kể câu chuyện

Bowen nói: “Chúng tôi cảm thấy bối rối về sự giàu có liên quan đến câu chuyện này.

Trong bộ sưu tập của Thư viện có cuốn sách của Jones và Allen và một bức thư gốc có chữ ký của Rush gửi cho em gái của anh ấy được viết trong thời kỳ dịch bệnh. Trong bức thư đó, Rush thừa nhận đã bình phục sau cơn sốt vàng da và chia sẻ tin tức về 190 ngôi mộ mới được đào trong sân nhà thờ Công giáo.

Cả bức thư và cuốn sách sẽ được trưng bày như một phần của triển lãm.

Nơi nó xảy ra

NLM cung cấp hai cách để trải nghiệm “Chính trị của Cơn sốt vàng ở Mỹ của Alexander Hamilton”.

Ghé thăm Bộ phận Lịch sử Y học của Thư viện tại Viện Y tế Quốc gia ở Bethesda, Maryland, nơi triển lãm sẽ được trưng bày cho đến ngày 22 tháng 5 năm 2019. Ở đó, bạn sẽ thấy các tài liệu lịch sử về bệnh sốt vàng có niên đại từ trận dịch năm 1793 ở Philadelphia cho đến khi Đầu thế kỷ 20, khi Thiếu tá Lục quân Hoa Kỳ Walter Reed xác nhận lý thuyết về sự lây truyền của muỗi (một lý thuyết ban đầu được đưa ra bởi bác sĩ Cuba Carlos Juan Finlay). Ngoài bức thư của Hamilton và cuốn sách Jones and Allen, hàng chục hiện vật giúp kể câu chuyện.

Và tất nhiên, có một trang web cũng xảy ra.

Bởi Kathryn McKay, NLM trong tiêu điểm nhà văn

NLM trong tiêu điểm là một sản phẩm của Văn phòng Truyền thông và Liên lạc Công chúng NLM. Bạn được mời đăng ký để nhận các bài viết trong tương lai. Chúng tôi hoan nghênh những bình luận, lượt thích và chia sẻ của bạn.


ANN ARBOR — Thư viện Clements của Đại học Michigan & # 8217s đang trưng bày các tài khoản báo chí, bản đồ, bản khắc, sách báo, tập sách nhỏ và thư cá nhân ghi lại dịch bệnh sốt vàng khủng khiếp tấn công Philadelphia vào năm 1793, giết chết 5.000 người, khoảng 10% diện tích thành phố & # Dân số 8217s, chỉ trong ba tháng.

Philadelphia là thành phố lớn nhất, giàu có nhất và nằm ở vị trí trung tâm nhất ở Mỹ cũng như là nơi đặt trụ sở của chính phủ liên bang. Vào tháng 8 năm 1793, Tiến sĩ Benjamin Rush bắt đầu thấy một số lượng bệnh nhân bất thường với một loạt các triệu chứng đáng lo ngại - sốt nặng, buồn nôn, da nổi mẩn đỏ, nôn mửa màu đen, hôn mê sâu, mạch nhanh yếu, tiểu tiện không tự chủ và da có màu vàng bệnh lý. Rush ngay lập tức tuyên bố căn bệnh này là bệnh sốt vàng da kép.

Cộng đồng y tế xác định căn bệnh này là một căn bệnh truyền nhiễm, truyền nhiễm được du nhập từ một nguồn bên ngoài (có thể là Tây Ấn), lây truyền qua tiếp xúc trực tiếp với người bệnh hoặc với quần áo của họ.

& # 8220Tất cả những người có thể, đang chạy trốn khỏi thành phố, và sự hoảng loạn của người dân đồng quê có khả năng làm tăng thêm nạn đói và dịch bệnh, & # 8221 Thomas Jefferson nhận xét. Gần 600 người chết vì căn bệnh này trong 4 tuần. Một nửa dân số, tất cả những người có khả năng chi trả, đã rời đi. Nỗi kinh hoàng khiến người ta choáng ngợp. Vợ bỏ chồng, bỏ cha mẹ, con bỏ cha mẹ. Nguồn cung cấp thực phẩm cạn kiệt. Tất cả hoạt động kinh doanh đã ngừng hoạt động. Các cảng từ chối nhận tàu và hàng hóa ra khỏi Philadelphia. Tất cả chính phủ đã bị đình chỉ — liên bang, tiểu bang, thành phố.

Tổng thống George Washington rời Philadelphia vào ngày 10 tháng 9. Ông ấy biện minh cho quyết định rời đi của mình bằng cách nói, & # 8221 là bà Washington không muốn để tôi bị bao vây bởi cơn sốt ác tính đang thịnh hành, tôi không thể nghĩ đến việc đe dọa bà ấy và những đứa trẻ nữa. bởi sự liên tục của tôi trong thành phố, ngôi nhà mà chúng tôi đang sống, theo một cách nào đó, bị phong tỏa, bởi tình trạng hỗn loạn. & # 8221

Trong những ngày đầu hoảng loạn, chỉ có hai người đàn ông đứng ra giúp đỡ — các giáo sĩ Da đen Richard Allen và Absalom Jones. Cả hai đều đã bị các thành viên da trắng ghen tị đuổi khỏi Nhà thờ Giám lý St. George & # 8217s. Jones sẽ trở thành Giám mục đầu tiên của Giáo hội Giám lý Châu Phi ở Bắc Mỹ.

Trong cuộc khủng hoảng, Hiệp hội Châu Phi Tự do, mà Allen và Jones thành lập, là cơ quan cứu trợ chính. Khi cuộc khủng hoảng kết thúc, xã hội chỉ còn lại một khoản nợ từ chi phí chăn ga gối đệm và các nạn nhân sốt di chuyển. Trong suốt cuộc khủng hoảng, Người da đen làm nghề phụ xe và y tá Allen và Jones thường xuyên là những nạn nhân. Đến tháng 9, Người da đen bắt đầu giảm cơn sốt. Ngay cả sau khi họ bắt đầu bị nhiễm bệnh, nhiều người vẫn tiếp tục lao động của họ. Đổi lại, cộng đồng Da đen bị buộc tội trộm cắp và các hành vi sai trái khác.

Năm 1794, James Hardie mô tả các sự kiện của bệnh dịch: & # 8221 Trong Tháng Tám, số lượng đám tang lên đến 300. Sau đó, căn bệnh này đã lan đến các đường phố trung tâm của thành phố và bắt đầu lan ra mọi phía với tốc độ nhanh nhất . Vào tháng 9, tình trạng ác tính của nó đã gia tăng một cách đáng kinh ngạc. Nỗi sợ hãi bao trùm lên trái tim kiên cường nhất đã trở nên phổ biến, và nỗi kinh hoàng được thể hiện trên mọi nét mặt. Trong tháng này, 1.400 người khác đã được thêm vào danh sách tử vong. Sự lây lan vẫn đang tiếp diễn và vào cuối tháng, 90 và 100 chết hàng ngày. & # 8221

Nhiều giáo sĩ Philadelphia tin rằng cơn thịnh nộ của Chúa & # 8217s đã đến thăm thành phố của họ, biểu hiện trong cơn sốt vàng da. Bằng chứng là, họ ghi nhận sự bùng phát của cơn sốt trùng với việc khai trương Nhà hát New Chestnut Street, & # 8221 Giáo đường Do Thái dành cho quỷ Satan. & # 8221 Quakers đã gửi một bản kiến ​​nghị đến Cơ quan Lập pháp Tiểu bang vào tháng 12 năm 1793 yêu cầu nhà hát phải đóng cửa vì & # 8221 Công kích Thống đốc Tối cao của Vũ trụ. & # 8221

Việc trưng bày tại Thư viện Clements của U-M & # 8217s mở cửa từ Thứ Hai đến Thứ Sáu, trưa-2: 30 tối và sẽ tiếp tục đến cuối tháng Sáu.

Để biết thêm thông tin về triển lãm hoặc lịch sử có trong tài liệu của nó, hãy liên hệ với Arlene Shy theo số (313) 764-2347 hoặc (313) 665-2165.


Lịch sử lộn xộn của cơn sốt vàng

Bệnh sốt vàng da thực sự đã hoành hành nhân loại trong nhiều thế kỷ. Bệnh do vi rút này, lây lan bởi một phân loài muỗi được gọi là Aedes aegypti, đã khiến hàng ngàn người bị bệnh và gây ra nỗi sợ hãi cho trái tim của ngay cả những vị tướng và nhà cầm quyền hùng mạnh nhất. Nó cắt giảm dân số của toàn thành phố. Nó truyền cảm hứng cho những lý thuyết hoang đường về nguồn gốc của nó, từ miasmas đến sự liên kết hành tinh kém may mắn. Các bác sĩ và nhà khoa học gan dạ đã xây dựng hoặc phá vỡ danh tiếng của họ trong việc chống lại bệnh sốt vàng da và bảo vệ những người khác khỏi sự tàn phá của nó.

Theo Mayo Clinic, ở dạng tồi tệ nhất của nó, căn bệnh này có thể gây ra cảm giác buồn nôn khủng khiếp, chảy máu không kiểm soát được và vàng da nhuốm màu vàng đặc trưng cho căn bệnh này. Ngay cả những người bị tấn công với một trường hợp nhẹ cũng có thể mất khả năng lao động trong vài ngày hoặc vài tuần.

Mặc dù ngày nay chúng ta có lợi ích từ các biện pháp kiểm soát dịch hại và vắc xin để giúp bảo vệ chúng ta khỏi bệnh sốt vàng da, chúng ta không thể bỏ qua tác động của nó đối với lịch sử. Cơn sốt vàng da có thể đã giúp Haiti giành được tự do. Nó đã hủy diệt nỗ lực của người Pháp trong việc xây dựng Kênh đào Panama của riêng họ. Nó làm thay đổi cấu trúc xã hội của các thành phố như New Orleans. Nó đã thay đổi tiến trình lịch sử loài người hơn một lần và có thể sẽ tiếp tục như vậy trong một thời gian dài sắp tới.


Nhưng câu chuyện liên quan

Tuy nhiên, đáng buồn là đại dịch không phải là lần đầu tiên gây hại cho loài người.

Năm 1793, một tai họa Philadelphia bị ảnh hưởng, điều này cũng cản trở hoạt động kinh doanh và thậm chí là sự di chuyển của con người.

Đợt bùng phát dữ dội đến nỗi, ước tính khoảng 20.000 người đã rời thành phố trong suốt tháng 9, bao gồm cả Tổng thống Hoa Kỳ George Washington và nội các của ông.

Với dân số khoảng 55.000 người vào năm 1793, Philadelphia là thành phố lớn nhất của Hoa Kỳ, là thủ đô và bến cảng nhộn nhịp nhất của nó. Thành phố này cũng là nơi có dịch bệnh đáng sợ nhất tấn công quốc gia non trẻ.

Vào mùa xuân năm 1793, những người tị nạn thuộc địa Pháp, một số có nô lệ, đến từ Cap François, Saint-Domingue nay là Haiti. Khoảng 2.000 người nhập cư chạy trốn khỏi cuộc cách mạng nô lệ ở phía Bắc của Đảo đã tập trung cảng Philadelphia, nơi dịch sốt vàng da đầu tiên trong 30 năm bắt đầu ở thành phố vào tháng Tám.

Hai người đầu tiên chết vì sốt vàng vào đầu tháng 8 ở Philadelphia là những người nhập cư gần đây, một người từ Ireland và người kia đến từ Saint-Domingue. Sau hai tuần và ngày càng có nhiều ca sốt, Tiến sĩ Benjamin Rush, một bác sĩ học việc trong trận dịch sốt vàng năm 1762 của thành phố và là một trong những người ký Tuyên ngôn Độc lập, đã nhìn thấy mô hình này và nhận ra rằng bệnh sốt vàng đã quay trở lại.

Tiến sĩ Rush đã cảnh báo với các đồng nghiệp của mình và chính phủ rằng thành phố đang phải đối mặt với dịch bệnh với nạn nhân chính không phải là người già hay người già mà là những công nhân làm việc tại các bến cảng.

Tin rằng những người tị nạn từ Saint-Domingue đang mang mầm bệnh, thành phố đã áp đặt biện pháp cách ly 2-3 tuần đối với người nhập cư và hàng hóa của họ. Một số thị trấn lân cận đã tổ chức tuần tra trên các con đường để ngăn chặn sự xâm nhập của những người tị nạn bắt chước cuộc đàn áp Vũ Hán.

Các cảng chính của Baltimore và New York đã ngăn không cho người tị nạn vào và cách ly họ cũng như hàng hóa của họ khỏi Philadelphia trong nhiều tuần. Cái chết của bác sĩ Hutchinson vì bệnh sốt vàng da vào ngày 7 tháng 9 đã bắt đầu một cơn hoảng loạn khắp thành phố Philadelphia và mọi người bắt đầu chạy trốn. Trong khoảng thời gian từ ngày 1 tháng 8 đến ngày 7 tháng 9, có 456 người chết trong thành phố.

Vào ngày 8 tháng 9, 42 trường hợp tử vong đã được báo cáo. Khoảng thời gian bảy ngày tồi tệ nhất là từ ngày 7 đến ngày 13 tháng 10 khi 711 trường hợp tử vong được báo cáo. Số người chết hàng ngày vẫn trên 30 cho đến ngày 26 tháng 10.

Khi người giàu chạy trốn, người nghèo bị bỏ lại phía sau. Những người bảo vệ người nghèo đã tiếp quản Đồi Bush, một khu đất rộng 150 mẫu Anh bên ngoài thành phố, mà chủ sở hữu William Hamilton đang ở Anh trong một thời gian dài.

Như với COVID-19 trường hợp những người bị nhiễm ban đầu không phải là người châu Phi, tin đồn lan truyền rằng người châu Phi miễn dịch với vi rút, Tiến sĩ John Lining cũng quan sát thấy trong trận dịch sốt vàng năm 1742 ở Charleston, Nam Carolina, rằng nô lệ châu Phi dường như bị ảnh hưởng với tỷ lệ thấp hơn người da trắng. tin rằng người châu Phi có khả năng miễn dịch tự nhiên.

Tiến sĩ Rush cũng gợi ý rằng người da màu của thành phố có khả năng miễn dịch và mời họ đến khám bệnh. Thay vì được miễn nhiễm, nhiều nô lệ châu Phi ở Charleston vào năm 1742 có thể đã được miễn dịch trước khi được vận chuyển từ châu Phi, sau khi tiếp xúc với sốt vàng trong trường hợp nhẹ. Những người sống sót sau một cuộc tấn công được miễn nhiễm. Trong trận dịch sốt vàng da năm 1793, người da đen chết với tỷ lệ tương đương với người da trắng.

Vào cuối tháng 10, sau khi nhiệt độ hạ nhiệt và muỗi chết, một tờ báo đưa tin rằng “cơn sốt ác tính đã thuyên giảm đáng kể”. Các cửa hàng bắt đầu mở cửa trở lại vào ngày 25 tháng 10, nhiều gia đình đã quay trở lại, và các cầu cảng "một lần nữa sôi động" khi một con tàu có trụ sở tại London đến với hàng hóa. Ủy ban Thị trưởng khuyên những người bên ngoài thành phố nên đợi thêm một tuần hoặc 10 ngày trước khi quay trở lại.

Hướng dẫn dọn dẹp nhà cửa cũng được xuất bản trong khi một lá cờ trắng được treo trên Đồi Bush với dòng chữ "Không còn người ốm ở đây."

Cuối cùng vào ngày 13 tháng 11, xe ngựa nối lại hoạt động ở phía bắc và phía nam. Một danh sách chính thức về số người chết được liệt kê 4.044 người chết trong khoảng thời gian từ ngày 1 tháng 8 đến ngày 9 tháng 11 năm 1793, làm cho dịch bệnh ở thành phố Philadelphia trở thành một trong những trận dịch nghiêm trọng nhất trong lịch sử Hoa Kỳ.

Philadelphia phải được thành lập là quê hương của những người cha sáng lập Hoa Kỳ, Thomas Jefferson, George Washington và Alexander Hamilton.


Dịch sốt vàng da trình bày bài học 200 năm về quản lý khủng hoảng

Trong số các thảm họa tự nhiên và nhân tạo, có lẽ không có gì đáng sợ và đáng sợ hơn một đợt bùng phát dịch bệnh truyền nhiễm. Năm 1793, một trận dịch sốt vàng da ở Philadelphia đã giết chết khoảng 5.000 người và làm thay đổi tiến trình lịch sử. Theo Ed Glantz, một giảng viên cao cấp tại Đại học Khoa học Thông tin và Công nghệ Penn State (IST), một đợt bùng phát có thể gây ra sự tàn phá tương tự trong thời hiện đại và các hệ thống ứng phó khẩn cấp có thể không được chuẩn bị tốt hơn nhiều so với hơn 200 năm trước.

Glantz, người giảng dạy trong chương trình Phân tích rủi ro và an ninh (SRA) tại Đại học IST cho biết: “Tôi thực sự tin rằng rất nhiều kết quả khủng khiếp đó có thể xảy ra ngày hôm nay.

Một bài báo mà Glantz đã viết về chủ đề, "Bài học Quản lý Khủng hoảng Cộng đồng từ Đại dịch năm 1793 của Philadelphia", đã giành được Giải thưởng Bài báo Thông tin Chi tiết nhất tại Hội nghị Quốc tế lần thứ 11 về Hệ thống Thông tin để Ứng phó và Quản lý Khủng hoảng (ISCRAM), được tổ chức gần đây tại Trường Cao đẳng. của IST. Chủ đề của ISCRAM2014 là trao quyền cho người dân và cộng đồng thông qua hệ thống thông tin để ứng phó và quản lý khủng hoảng. Hội nghị tập trung vào cộng đồng địa phương, cá nhân và các công nghệ có thể được sử dụng để cải thiện ứng phó với khủng hoảng ở cấp địa phương.

Theo bài báo của Glantz, các tổ chức y tế công cộng, bao gồm Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), Tổ chức Y tế Thế giới và Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ, “rất lo ngại rằng một đợt bùng phát cúm loại A mới sẽ dẫn đến sự lây lan nhanh chóng của bệnh truyền nhiễm, lấn át các cơ sở hạ tầng đáp ứng y tế hiện có. " Mỗi tổ chức trong số đó đã xuất bản các hướng dẫn lập kế hoạch kêu gọi các nhà tổ chức địa phương và cộng đồng bắt đầu chuẩn bị cho một sự kiện như vậy. Để thiết lập cái nhìn sâu sắc và cung cấp bối cảnh cho các nhà tổ chức, bài báo của Glantz trình bày phân tích trường hợp bùng phát dịch sốt vàng da ở Philadelphia năm 1793.

Vào năm 1793, Glantz viết, Philadelphia đang ở thời kỳ đỉnh cao, đóng vai trò là thủ đô của cả Pennsylvania và chính phủ Hoa Kỳ mới thành lập gần đây. Với 50.000 cư dân, đây là khu vực đô thị lớn nhất ở Hoa Kỳ và cảng của nó xử lý một phần tư lượng hàng hóa của quốc gia. Vận may của thành phố kết thúc vào tháng 7 năm 1793, khi một con tàu chở hàng mang theo muỗi Aedes aegypti cái, cùng với những cá thể hiện đang bị nhiễm bệnh sốt vàng da.Sự bối rối và hoảng sợ nhanh chóng xuất hiện, vì không có chỉ đạo y tế về điều gì sẽ ngăn chặn tỷ lệ tử vong leo thang, và hầu hết các quan chức và nhân viên của thành phố, tiểu bang và liên bang đã rời bỏ chức vụ của họ. Khoảng 40 phần trăm cư dân, bao gồm hầu hết những người giàu có của thành phố, đã di tản — thậm chí George Washington đã nghỉ hưu ở Mount Vernon sớm hơn dự kiến. Chính quyền của thành phố ngừng hoạt động, dẫn đến tội phạm, bị bỏ rơi và người dân bị bỏ ngoài đường để chết.

Tỷ lệ tử vong không bắt đầu giảm cho đến tháng 11, Glantz viết trong bài báo, khi nhiệt độ giảm và băng giá bắt đầu. Trong khi cuộc khủng hoảng có thể đã lắng xuống, dịch bệnh - cùng với cách nó được xử lý - đã gây tổn hại nghiêm trọng đến vị thế của Philadelphia trong công luận.

Ông viết: “Cuộc khủng hoảng là cơ sở để tấn công trong các cuộc tái thẩm và chính trị tiếp theo. "Ngoài ra, Philadelphia đã mất đi sự quyến rũ của thành phố được yêu thích nhất của mình, cùng với bất kỳ hy vọng tiếp tục là thủ đô của Hoa Kỳ."

Theo Glantz, có rất nhiều hiểu biết hữu ích để hỗ trợ quản lý khủng hoảng hiện đại từ phân tích dịch bệnh năm 1793 của Philadelphia. Một vụ dịch xảy ra khi các trường hợp mắc mới của một căn bệnh nhất định, trong một số lượng người nhất định và trong một khoảng thời gian nhất định, về cơ bản vượt quá những gì dự kiến ​​dựa trên kinh nghiệm gần đây. Mặt khác, một đại dịch là sự bùng phát trên phạm vi toàn cầu. Nó xảy ra khi một loại vi rút mới xuất hiện giữa con người và gây ra bệnh nghiêm trọng, lây lan dễ dàng từ người sang người.

Glantz nói: “Chúng tôi biết rằng chúng tôi sẽ có hai hoặc ba đại dịch lớn mỗi thế kỷ.

Ông nói, trường Cao đẳng IST đang thực hiện một cách tiếp cận chủ động trong việc đào tạo các nhà lãnh đạo tương lai trong lĩnh vực quản lý khẩn cấp bằng cách giảng dạy các kỹ năng có khả năng ứng dụng rộng rãi. Chuyên ngành SRA tại Đại học IST xem xét cách thiết kế các hệ thống an toàn, cách đo lường rủi ro và cách đảm bảo duy trì mức độ riêng tư phù hợp cho người dùng công nghệ cá nhân, doanh nghiệp, chính phủ và các tổ chức khác. Các khái niệm được dạy trong các lớp SRA, Glantz nói, cũng có thể được áp dụng cho dịch tễ học. Trong bài báo của mình, ông viết rằng dịch bệnh "đáng được xem xét thêm trong việc quản lý khủng hoảng, tương tự như việc ứng phó và ra quyết định đối với các thảm họa thiên nhiên khác, chẳng hạn như bão và động đất."

“Bài báo nói về các cuộc khủng hoảng phi truyền thống, chẳng hạn như các bệnh truyền nhiễm, bao gồm tất cả sự kinh hoàng của một thảm họa thiên nhiên với một số khác biệt trầm trọng hơn,” Glantz nói.

Ông nói, các hoàn cảnh thường xảy ra xung quanh một trận dịch / đại dịch bao gồm sự sợ hãi, bối rối, sự suy tàn của những người chăm sóc và thiếu sự hỗ trợ từ các cộng đồng lân cận. Glantz cho biết chương trình giảng dạy SRA có thể được điều chỉnh để chống lại sự bùng phát bệnh truyền nhiễm theo một số cách. Thông qua phân tích thông tin tình báo, mọi người có thể xác định các bệnh sắp phát sinh cũng như xác định phản ứng và điều trị thích hợp của cộng đồng. Sinh viên SRA đang theo học quản lý rủi ro học cách xác định rủi ro và phát triển các biện pháp kiểm soát để hạn chế những rủi ro đó, điều này có thể hữu ích khi đối phó với các đợt bùng phát dễ lây lan. CDC có một chương trình đào tạo nghiêm ngặt kéo dài hai năm cho các quan chức y tế công cộng, Glantz nói. Trong lớp SRA nhập môn mà anh ấy dạy, anh ấy giới thiệu một mô hình phân tích trí thông minh dựa trên sự bùng phát dịch bệnh của Legionnaires. Ông nói, các kỹ năng mà ông dạy trong lớp dựa trên mô hình đào tạo của CDC.

Glantz nói, dịch sốt vàng Philadelphia, cùng với các đợt bùng phát bệnh truyền nhiễm khác trong suốt lịch sử, cho thấy nhu cầu cộng đồng lập kế hoạch tốt hơn để xử lý sự gia tăng đột biến số người tìm kiếm điều trị y tế trong thời gian bùng phát dịch bệnh và nhu cầu của những cá nhân sẵn sàng tham gia nhu cầu của người già, người nghèo và trẻ em. Cũng có nhu cầu cấp thiết đối với các gia đình là có thông tin hướng dẫn họ về những bước cần thực hiện trong trường hợp có đại dịch. Ngoài ra, ông viết trong bài báo, cần phải "cân bằng giữa truyền thông giữa việc cung cấp thông tin và truyền thông tin cho công chúng."

“Bạn có thể giảm thiểu đáng kể kết quả (của một đại dịch) nếu bạn áp dụng tư duy thông minh vào nó,” Glantz nói.


Xem video: TILDAGI KARASHLAR NIMANI ANGLATADI? ALBATTA KURING. ТИЛДАГИ КАРАШЛАР (Có Thể 2022).